O medicamento heparina para doenças cardíacas, quais são os efeitos colaterais?

A heparina é um medicamento para doenças cardíacas que evita possíveis complicações que podem ser fatais, como ataques cardíacos e coágulos sanguíneos. A heparina também é comumente usada para a prevenção de coágulos sanguíneos ou trombose pós-operatória. No entanto, como outros medicamentos, a heparina pode causar efeitos colaterais. Um dos efeitos colaterais da heparina a observar é a trombocitopenia.

Antes de nos aprofundarmos nos efeitos colaterais desse medicamento para doenças cardíacas, é bom saber como a heparina funciona primeiro.

Como a heparina funciona para medicamentos para doenças cardíacas

Coágulos sanguíneos nas artérias que conduzem ao coração podem causar síndrome coronariana aguda, como angina instável (sensação de aperto no peito) ou ataque cardíaco. Para prevenir e / ou tratar isso, são necessários anticoagulantes, como a heparina.

A heparina atua na prevenção da formação de coágulos sanguíneos, ativando a antitrombina III para bloquear a ação da trombina e da fibrina, dois fatores necessários para a coagulação do sangue. Ao inibir a ativação da trombina e da fibrina, a heparina impede o processo de coagulação do sangue.

Quais são os efeitos colaterais da heparina?

O medicamento heparina para doenças cardíacas tem vários efeitos colaterais dos quais você deve estar ciente. Alguns deles são:

• Sangramento: a heparina funciona para diluir o sangue, como resultado, o corpo ficará mais sujeito a sangramento. Se isso acontecer continuamente, a dose de heparina deve ser interrompida imediatamente e o antídoto administrado é o sulfato de protamina.
• Pode desencadear reações alérgicas e choque anafilático
• Osteoporose: ocorre em 30% dos pacientes em doses de heparina de longo prazo. A heparina pode acelerar o processo de perda óssea.
• Aumentar as enzimas transaminases do fígado
• Trombocitopenia (Trombocitopenia induzida por heparina /ACERTAR)

Por que a heparina causa trombocitopenia?

A trombocitopenia é um efeito colateral único do medicamento heparina para doenças cardíacas. A trombocitopenia ocorre devido a um número insuficiente de plaquetas ou plaquetas, células sanguíneas que desempenham um papel importante no processo de coagulação do sangue. Geralmente, uma diminuição no número de plaquetas aumenta o risco de sangramento. É por isso que os sintomas comuns de trombocitopenia incluem hemorragias nasais fáceis e hematomas, feridas de cicatrização lenta e sangramento menstrual intenso.

No entanto, quando a trombocitopenia é especificamente desencadeada pelo uso de heparina, também conhecida como HIT, o risco de trombose ou bloqueio dos vasos sanguíneos é maior do que o sangramento. Na verdade, a diminuição das plaquetas no HIT raramente chega a 20.000 / ul. Isso se deve ao fato de que o HIT ocorre devido à presença de anticorpos contra o complexo Heparina-PF4.

No corpo, a heparina se liga com Fator de proteína específico de plaquetas 4 (PF4). Este complexo será reconhecido por anticorpos. Então, após a ligação ao complexo Heparina-PF4, os anticorpos se ligam aos receptores nas plaquetas, causando a ativação das plaquetas. Esta ativação das plaquetas resultará na formação de bloqueio dos vasos sanguíneos. Simplificando, a heparina, que supostamente atua para inibir a coagulação do sangue, em algumas pessoas o oposto: desencadeia a ativação das plaquetas para que o sangue coagule e obstrua os vasos sanguíneos.

Quão comum é a trombocitopenia induzida por heparina?

Em pessoas que tomam heparina pela primeira vez, HIT pode ocorrer 5-14 dias após o início da dosagem. Em pacientes que usaram este medicamento para doenças cardíacas antes, os efeitos colaterais da heparina podem aparecer mais cedo (menos de 5 dias após o início da terapia). Os sintomas de HIT podem aparecer tardiamente em algumas pessoas, aproximadamente 3 semanas após a interrupção da dose.

Algumas fontes dizem que o HIT é mais prevalente em pacientes que tomam heparina no pós-operatório e mulheres com doenças cardíacas que recebem este medicamento.

A trombocitopenia devido aos efeitos colaterais da heparina é perigosa?

HIT é uma condição médica perigosa se não for detectado. De acordo com o Medscape, 6-10% dos pacientes com HIT morrem. Para isso, precisamos reconhecer "4T" em pacientes que estão tomando heparina:

• Trombocitopenia (diminuição da contagem de plaquetas corporais)
• Tempo de uma diminuição na contagem de plaquetas
• Trombose (bloqueio)
• Não existem outras causas de trombocitopenia.

Como os médicos diagnosticam o HIT?

O HIT pode ser detectado ao encontrar uma diminuição nas plaquetas para <100.000 / ul ou uma diminuição> 50% dos valores das plaquetas antes da terapia. Cerca de 50% dos pacientes com HIT apresentam bloqueio dos vasos sanguíneos (Trombocitopenia e trombose induzidas por heparina - HITT). Para diagnosticar a trombose, um exame pode ser feito doppler.

Se o médico detectar sinais de HIT, ele fará o seguinte:

1. Interrompa imediatamente a dose de heparina
2. Substitua a heparina por outro anticoagulante. Aqui, os anticoagulantes ainda devem ser administrados devido ao alto risco de bloqueio no HIT, e até + 1 mês após os níveis de plaquetas terem voltado ao normal. A varfarina só deve ser administrada após a contagem de plaquetas retornar aos valores iniciais.
3. Nenhuma transfusão de plaquetas ou plaquetas deve ser dada.
4. Avalie o bloqueio (trombose) com doppler ou outras verificações.

Alguma literatura recomenda testes adicionais para HIT, por exemplo, por Ensaio Enzyme Linked (ELISA) para detectar anticorpos para o complexo heparina-PF4; e ensaio de liberação de serotonina para ver a ativação plaquetária. Ensaio ligado à serotonina mais preciso na detecção de HIT, mas ainda é difícil encontrar um centro de saúde que faça esse exame na Indonésia. O risco de trombose pode ser observado pelo nível de anticorpos circulantes.

Nem todas as pessoas devem receber prescrição de heparina para medicamentos para doenças cardíacas

Dado o risco único de efeitos colaterais da heparina, este medicamento para doenças cardíacas não deve ser administrado a pacientes com história prévia de alergia aos medicamentos à heparina, distúrbios / distúrbios hemorrágicos, alcoolismo ou em pacientes com história de cirurgia no cérebro, olhos e medula espinhal .

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