Pentobarbital: funções, dosagem, efeitos colaterais, como usar

Qual droga pentobarbital?

Para que serve o pentobarbital?

O pentobarbital é uma droga que pertence a um grupo de drogas chamadas barbitúricos. O pentobarbital diminui a atividade do cérebro e do sistema nervoso.

Pentobarbital é usado a curto prazo para tratar a insônia. O pentobarbital também é usado como tratamento de emergência para convulsões e faz com que você adormeça durante a cirurgia.

O pentobarbital também pode ser usado para outros fins não listados no guia de medicação.

Como usar o pentobarbital?

O pentobarbital é administrado por injeção no músculo ou veia. O seu médico, enfermeiro ou profissional de saúde administrar-lhe-á esta injeção. Você pode ver como injetar seu remédio em casa. Não injete este medicamento sozinho se não compreender totalmente como administrar a injeção e descartar adequadamente as agulhas, tubos IV e outros itens usados ​​para administrar drogas.

Quando injetado em uma veia, o pentobarbital deve ser administrado lentamente.

Use uma agulha descartável apenas uma vez. Deite as agulhas usadas em recipientes à prova de fugas (pergunte ao seu farmacêutico onde pode obter uma e como eliminá-la). Mantenha este recipiente fora do alcance de crianças e animais de estimação.

Não pare de tomar pentobarbital repentinamente após usá-lo por um longo período, ou você pode ter sintomas de abstinência desagradáveis. Discuta com seu médico como evitar os sintomas de abstinência ao parar de tomar pentobarbital.

Para se certificar de que este medicamento não causa efeitos nocivos, pode necessitar de fazer análises ao sangue regulares. Também pode ser necessário verificar a função renal ou hepática. Não perca nenhuma consulta de acompanhamento com seu médico.

Como o pentobarbital é armazenado?

Este medicamento deve ser armazenado em temperatura ambiente, longe da luz direta e de locais úmidos. Não o deixe no banheiro. Não congele. Outras marcas deste medicamento podem ter regras de armazenamento diferentes. Observe as instruções de armazenamento na embalagem do produto ou pergunte ao seu farmacêutico. Mantenha todos os medicamentos longe de crianças e animais de estimação.

Não jogue os medicamentos no vaso sanitário ou no ralo, a menos que seja instruído a fazê-lo. Descarte este produto quando ele expirar ou quando não for mais necessário. Consulte seu farmacêutico ou empresa local de eliminação de resíduos sobre como descartar seu produto com segurança.

Dosagem de pentobarbital

As informações fornecidas não substituem o conselho médico. Consulte SEMPRE o seu médico ou farmacêutico antes de iniciar o tratamento.

Qual é a dosagem de pentobarbital para adultos?

Dosagem normal para adultos com insônia

Cápsula ou elixir pronto para beber: 100 mg para beber imediatamente ao deitar.

Aparelho retal: 120-200 mg administrado por via retal

Injeção: 100 a 200 mg IM ou IV.

Dose normal para adultos com sedação

Cápsula ou elixir pronto para beber: 100 mg para beber imediatamente ao deitar.

Aparelho retal: 120-200 mg inserido através do canal retal

Injeção: 100 a 200 mg IM ou IV.

Qual é a dose de pentobarbital para crianças?

Dose normal de sedação para crianças

Sedação processual (moderada):

Oral:

Bebês: 4 mg / kg por via oral imediatamente seguido por 2 a 4 mg / kg a cada 30 minutos, se necessário

Dose máxima: 8 mg / kg por via oral

Bebês e crianças:

IM: 2 a 6 mg / kg

Dose máxima IM: 100 mg

IV: Inicialmente 1 a 2 mg / kg; doses adicionais de 1 a 2 mg / kg a cada 3 a 5 minutos para o efeito desejado; geralmente a dose efetiva total é de 1 a 6 mg / kg

Dose IV máxima: 100 mg / dose Nota: Os pacientes recebendo terapia concomitante com barbitúricos podem necessitar de uma dose total maior em mg / kg (até 9 mg / kg).

Crianças:

Oral, retal:

Menos de 4 anos: 3-6 mg / kg

Dose máxima: 100 mg

4 anos e mais: 1,5 a 3 mg / kg

Dose máxima: 100 mg

Adolescentes: IV: 100 mg antes do procedimento

Maior redução de ICP:

IV: Nota: A intubação é necessária; a dosagem deve ser ajustada de acordo com a hemodinâmica, PIC, pressão de perfusão cerebral e EEG.

Dose baixa: Crianças e adolescentes: 5 mg / kg a cada 4 a 6 horas

Altas doses de coma com pentobarbital:

Crianças e adolescentes: Dose de carga de 10 mg / kg em 30 minutos, depois 5 mg / kg a cada hora por 3 horas; manutenção inicial da infusão: 1 mg / kg / hora; ajusta-se para manter a ênfase no EEG; Faixa de dose de manutenção: 1 a 2 mg / kg / hora

Sedação em um paciente de UTI com ventilação mecânica (que falhou na terapia padrão):

IV: Bebês, Crianças e Adolescentes: Dose de carga de 1 mg / kg seguida de infusão de 1 mg / kg / hora. Bolus adicionais em uma dose igual à taxa horária podem ser administrados a cada 2 horas, conforme necessário. Se for maior ou igual a 4 a 6 bolus em 24 horas, aumente a taxa de manutenção em 1 mg / kg / hora; Faixa necessária: 1-6 mg / kg / hora (mediana: 2 mg / kg / hora). Doses reduzidas e / ou conversão para fenobarbital oral foram relatadas para terapia maior ou igual a 5 dias.

Dosagem normal para crianças com estado epiléptico

Estado epiléptico refratário à terapia padrão:

Nota: A intubação é necessária; a dose deve ser ajustada de acordo com a hemodinâmica, atividade convulsiva e EEG.

4:

Bebês, crianças e adolescentes:

Dosagem: 5 mg / kg

Infusão de manutenção: Inicial: 1 mg / kg / hora, pode ser aumentada para 3 mg / kg / hora (intervalo usual: 1 a 3 mg / kg / hora); foi relatada a manutenção da explosão indutora de pressão no EEG por 12 a 48 horas (sem atividade convulsiva), purificação de uma taxa de uso de pentobarbital de 0,5 mg / kg a cada 12 horas.

Altas doses de coma com pentobarbital:

4:

Bebês e crianças: Dose de carga de 10 a 15 mg / kg administrada lentamente durante 1 a 2 horas; monitorar a pressão arterial e a frequência respiratória.

Manutenção da infusão: Inicial: 1 mg / kg / hora; pode ser aumentado para 5 mg / kg / hora (intervalo usual: 0,5 a 3 mg / kg / hora); manter a pressão de explosão no EEG.

Nota: Doses de carga de 20 a 35 mg / kg (administradas em 1 a 2 horas) têm sido usadas em pacientes pediátricos para coma com pentobarbital, mas essas doses são mais altas e freqüentemente causam hipotensão que requer terapia vasopressora.

Em que dosagem o pentobarbital está disponível?

Solução, injeção, sódio: 50 mg / mL (20 mL, 50 mL)

Efeitos colaterais do pentobarbital

Que efeitos colaterais podem ocorrer devido ao pentobarbital?

Procure ajuda médica de emergência se tiver algum dos seguintes sinais de reação alérgica: urticária; dificuldade para respirar; inchaço do rosto, lábios, língua ou garganta.

Ligue para o seu médico imediatamente se tiver efeitos colaterais graves, como:

• confusão, alucinações
• fraqueza ou falta de ar
• frequência cardíaca lenta, pulso fraco
• sentindo como se você fosse desmaiar

Efeitos colaterais menos graves podem incluir:

• problemas de memória ou concentração
• excitação, irritabilidade ou agressão (especialmente em crianças ou adultos mais velhos)
• perda de equilíbrio ou coordenação
• pesadelo
• náuseas, vômitos, prisão de ventre

• dor de cabeça
• o efeito "ressaca" (sonolência após a ingestão do medicamento).

Nem todo mundo experimenta esse efeito colateral. Pode haver alguns efeitos colaterais não listados acima. Se você tiver alguma dúvida sobre os efeitos colaterais, consulte um médico ou farmacêutico.

Advertências e advertências sobre medicamentos com pentobarbital

O que deve ser conhecido antes de usar pentobarbital?

Antes de usar pentobarbital,

• informe o seu médico e farmacêutico se você é alérgico a pentobarbital, aspirina, tartrazina (um corante amarelo em alguns alimentos e medicamentos processados) ou qualquer outro medicamento
• diga ao seu médico e farmacêutico que prescrição e medicamento você está tomando, especialmente paracetamol (Tylenol), anti-histamínicos, cloranfenicol (Cloromicetina), digitoxina (Cristodigina), diuréticos ('pílula de água'), doxiciclina (Vibramicina), griseofulvina (Grisactina) sem prescrição, medicamentos para depressão ou convulsões, metronidazol (Flagyl), anticoncepcionais orais, propranolol (Inderal), quinidina, rifampicina, sedativos, pílulas para dormir, esteróides (para asma), teofilina (Theo-Dur), sedativos e vitaminas
• informe o seu médico se você tiver febre ou doença ou se você tem ou já teve doença hepática ou renal, asma, hipertireoidismo, diabetes, anemia, histórico de alcoolismo ou abuso de drogas, ou problemas cardíacos ou pulmonares
• informe o seu médico se estiver grávida, se planeja engravidar ou se estiver amamentando. Se você engravidar enquanto toma pentobarbital, ligue para seu médico
• se vai fazer uma cirurgia, incluindo cirurgia dentária, informe o seu médico ou dentista se estiver a tomar pentobarbital.
• Você deve saber que este medicamento pode deixá-lo sonolento. Não dirija um carro ou opere máquinas até saber como este medicamento o afeta.

O pentobarbital é seguro para mulheres grávidas e lactantes?

Não existem estudos adequados sobre os riscos do uso deste medicamento em mulheres grávidas ou amamentando. Sempre consulte seu médico para pesar os benefícios e riscos potenciais antes de usar este medicamento. Este medicamento está incluído na categoria D de risco de gravidez, de acordo com a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA.

O seguinte faz referência às categorias de risco de gravidez de acordo com o FDA:

• A = Sem risco,
• B = sem risco em vários estudos,
• C = Pode ser arriscado,
• D = Há evidências positivas de risco,
• X = contra-indicado,
• N = Desconhecido

O pentobarbital é excretado no leite materno em pequenas quantidades. Foi relatada a possibilidade de acumulação de outros barbitúricos em lactentes, embora o pentobarbital não tenha sido especificamente envolvido. A Academia Americana de Pediatria não coloca o pentobarbital em uma posição formal, mas classifica o fenobarbital como uma droga que "causa efeitos significativos em alguns bebês amamentados e deve ser administrado a mães que amamentam com cautela".

Interações medicamentosas com pentobarbital

Quais medicamentos podem interagir com o pentobarbital?

A maioria dos relatos de interações medicamentosas clinicamente significativas com barbitúricos geralmente envolvem fenobarbital. No entanto, a aplicação desses dados a outros barbitúricos provavelmente é válida e requer uma série de drogas relevantes quando múltiplas terapias estão presentes.

Anticoagulantes: O fenobarbital diminui os níveis plasmáticos de dicumarol (nome usado anteriormente: bishidroxicumarina) e causa diminuição da atividade anticoagulante medida pelo tempo de protrombina. Os barbitúricos podem induzir enzimas microssômicas hepáticas de modo que o metabolismo aumente e haja uma resposta diminuída aos anticoagulantes anticoagulantes orais (por exemplo, varfarina, acenocumarol, dicumarol e fenprocumom). Pacientes estáveis ​​em terapia anticoagulante podem requerer ajustes de dose se barbitúricos forem adicionados ou retirados de seu regime de dosagem.

Corticosteróides: Os barbitúricos parecem aumentar o metabolismo dos corticosteroides exógenos, possivelmente por meio da indução de enzimas microssomais hepáticas. Pacientes estáveis ​​em terapia com corticosteroides podem exigir ajustes de dose se barbitúricos forem adicionados ou retirados de seu regime de dosagem.

Griseofulvina: O fenobarbital parece interferir na absorção oral da griseofulvina, reduzindo assim os níveis sanguíneos. O efeito resultante da redução dos níveis sanguíneos de griseofulvina na resposta terapêutica não foi estabelecido. No entanto, seria melhor evitar dar esse medicamento. simultaneamente .

Doxiciclina: O fenobarbital demonstrou reduzir a meia-vida da doxiciclina em 2 semanas após a interrupção da terapia com barbitúricos.

Esse mecanismo pode ser por meio da indução de enzimas microssômicas hepáticas que metabolizam os antibióticos. Se o fenobarbital e a doxiciclina forem administrados concomitantemente, a resposta clínica à doxiciclina deve ser monitorada de perto.

Fenitoína, valproato de sódio, ácido valpróico: O efeito dos barbitúricos no metabolismo da fenitoína parece ser em várias variáveis. Alguns investigadores relataram um efeito acelerado, enquanto outros relataram nenhum efeito. Uma vez que o efeito dos barbitúricos no metabolismo da fenitoína é imprevisível, os níveis sanguíneos de fenitoína e barbitúricos devem ser monitorados com mais frequência se esses medicamentos forem administrados concomitantemente. O valproato de sódio e o ácido valpróico parecem diminuir o metabolismo dos barbitúricos. Portanto, o nível de barbitúrico no sangue deve ser monitorado e os ajustes de dose apropriados feitos conforme indicado.

Depressores do sistema nervoso central: O uso concomitante de outros depressores centrais do sistema nervoso, incluindo outros sedativos ou hipnóticos, anti-histamínicos, sedativos ou álcool, pode produzir efeitos depressores viciantes.

Inibidor da monoamina oxidase (IMAO): Os IMAOs prolongam o efeito dos barbitúricos, possivelmente porque o metabolismo dos barbitúricos é inibido.

Estradiol, estrona, progesterona e outros hormônios esteróides: O pré-tratamento ou o uso concomitante de fenobarbital pode reduzir os efeitos do estradiol, aumentando o metabolismo. Há relatos de pacientes tratadas com medicamentos antiepilépticos (por exemplo, fenobarbital) que desenvolveram gravidez durante o uso de anticoncepcionais orais. Um método alternativo de contracepção pode ser recomendado para mulheres que tomam fenobarbital.

Alimentos ou álcool podem interagir com o pentobarbital?

Certos medicamentos não devem ser usados ​​na hora ou próximo à ingestão de alimentos ou de certos tipos de alimentos, pois podem ocorrer interações. O uso de álcool ou tabaco com certas drogas também pode causar interações. Converse com seu profissional de saúde sobre o uso de drogas com alimentos, álcool ou tabaco.

Quais condições de saúde podem interagir com o pentobarbital?

Existem 13 interações de doenças com pentobarbital:

• intoxicação alcoólica aguda
• dependência de drogas
• doença hepática
• porfiria
• irritação na pele
• depressão respiratória
• cardiovascular
• hipotensão prolongada
• insuficiência adrenal
• depressão
• envenenamento hematológico
• osteomalacia
• reação paradoxal

Overdose de pentobarbital

O que devo fazer em caso de emergência ou overdose?

Em caso de emergência ou sobredosagem, contacte o prestador de serviços de emergência local (112) ou imediatamente o serviço de urgências do hospital mais próximo.

O que devo fazer se falhar uma dose?

Se você se esquecer de uma dose deste medicamento, tome-o o mais rápido possível. No entanto, quando estiver perto da hora da próxima dose, pule a dose esquecida e volte ao esquema posológico normal. Não duplique a dose.

Olá Grupo de Saúde não fornece aconselhamento médico, diagnóstico ou tratamento.