Estenose do ureter: sintomas, causas e tratamento & touro; ola saudavel

Definição

O que é estenose ureteral?

A estenose do ureter é o estreitamento de um ou de ambos os tubos ureterais. Os ureteres são os tubos que transportam a urina dos rins para a bexiga. Nessa condição, uma parte do ureter estreitada causa obstrução, que é a obstrução da passagem da urina para a bexiga.

Geralmente, essa condição raramente causa complicações. No entanto, se não for tratada imediatamente, a urina obstruída pode retornar aos rins e infectar e danificar o órgão. Em casos graves, esta doença também pode causar insuficiência renal, sepse (infecção com risco de vida) ou morte.

Quão comuns são as estenoses uretéricas?

A estenose do ureter é um caso bastante comum. Esta condição ocorre frequentemente em homens com mais de 60 anos de idade que têm BPH (aumento benigno da próstata).

Quando a próstata aumenta, o fluxo de urina fica obstruído e se acumula na bexiga. Isso, por sua vez, pode empurrar o ureter e causar bloqueio.

Se você tiver dúvidas e precisar de mais informações sobre estenoses ureterais, discuta-as com seu médico.

Sintomas

Quais são os sintomas de estenose ureteral?

Em alguns pacientes, as estenoses ureterais são assintomáticas, outras apresentam sintomas leves. Mas os sintomas também podem aparecer gradualmente se o bloqueio tende a diminuir.

Os sinais e sintomas que você sente dependem de onde está a estenose e se o paciente tem outras doenças do sistema urinário. Pacientes com problemas renais podem apresentar sintomas mais graves.

Alguns dos sintomas de estenoses ureterais são:

• forte dor ao redor do abdômen, parte inferior das costas ou lado sob as costelas,
• febre,
• nausea e vomito,
• dificuldade ao fazer água pequena (anyang-anyangan),
• urinar com mais frequência,
• pés inchados e
• a cor da urina é mais turva ou com sangue (hematúria).

Quando ver um medico

Você deve consultar um médico imediatamente se começar a sentir os sintomas. Especialmente se os seus sintomas começarem a dificultar a micção. É melhor consultar um médico o mais rápido possível para obter o tratamento correto mais cedo.

Causa

O que faz com que essa condição apareça?

As causas da estenose ureteral são diferentes, alguns casos podem ser congênitos. Estrias podem ocorrer devido a anormalidades na estrutura dos órgãos. Esses distúrbios incluem:

1. Rins duplex

Pode-se dizer que uma pessoa tem um rim duplex se um rim tiver dois canais ureterais ao mesmo tempo. Observe que normalmente cada rim tem apenas um ureter. Esta condição está presente desde o nascimento.

Se um dos ureteres não estiver funcionando adequadamente, pode fazer com que a urina volte para os rins e cause danos.

2. Junção ureteropélvica

Junção ureteropélvica é uma condição na qual um ureter se conecta à bexiga ou aos rins, bloqueando assim o fluxo de urina.

Esses distúrbios podem ser congênitos ou podem aparecer posteriormente como resultado de uma lesão ou tecido cicatricial (novo tecido da pele que se forma após a lesão), ou podem surgir do desenvolvimento de tumor.

3. Ureterocele

Quando o ureter está estreito, pode causar uma pequena protuberância na extremidade do ureter que fica perto da bexiga. A ureterocele pode bloquear o fluxo de urina e fazer com que ela volte para os rins.

4. Fibrose retroperitoneal

Esse distúrbio ocorre quando o tecido fibroso cresce na área atrás do estômago. O tecido fibroso é o tecido conjuntivo que sustenta um órgão a outro. As fibras fibrosas crescerão e então envolverão e estreitarão o ureter, dificultando o fluxo da urina.

Além disso, as estenoses ureterais também podem ser causadas por certas doenças, como:

• pedras do trato urinário,
• pedras nos rins,
• câncer que ataca o sistema urológico,
• crescimentos de tecidos, como endometriose,
• constipação severa,
• edema de longo prazo da parede do ureter,
• os efeitos da radioterapia pélvica e outros tratamentos de doenças urológicas,
• cirurgia de separação de urina, e
• lesão externa.

Diagnóstico

Como a estenose ureteral é diagnosticada?

Às vezes, as estenoses ureterais podem se apresentar como uma anormalidade. Se for esse o caso, o médico pode diagnosticar a anormalidade antes de o bebê nascer com um ultrassom.

Se a condição só aparecer após algum tempo, um exame será realizado depois que você sentir os sintomas. O médico certamente fará primeiro um exame físico.

Durante esse exame, seu médico pode fazer perguntas sobre seu histórico médico e procedimentos médicos. Essas informações ajudarão o médico a identificar possíveis problemas com o sistema urinário.

Depois disso, você ainda precisará fazer mais exames se houver suspeita de estenose ureteral. Os vários procedimentos são:

• • Teste de sangue e teste de urina. O médico examinará amostras de sangue e urina em busca de sinais de infecção ou creatinina que possam estar relacionados a problemas renais.
  • Ultrassom (USG). Usando ondas sonoras de alta frequência, este procedimento produzirá imagens de seus órgãos internos para mostrar a condição de seus rins e ureteres.
  • Cistouretrograma miccional. O procedimento envolve a inserção de um cateter através do ureter, injetando corante na bexiga para tirar raios-X dos rins, ureteres, bexiga e uretra antes e durante a micção. O procedimento tem como objetivo testar o fluxo urinário.
  • Ureteroscopia. Um pequeno tubo com um sistema óptico será inserido através da uretra na bexiga e no ureter para determinar a condição.
  • Tomografia computadorizada. Um procedimento de varredura para detectar anormalidades usando raios-X, bem como processamento de computador.
  • Imagem por ressonância magnética (MRI). Uma ressonância magnética usa um campo magnético e ondas de rádio para produzir uma imagem mais clara dos órgãos e tecidos ao redor do sistema urinário.

Tratamento

Quais são as opções de tratamento para estenose ureteral?

O tratamento que será realizado visa superar o bloqueio. Às vezes, o tratamento também inclui a administração de antibióticos para prevenir problemas de infecção. Em geral, essa condição pode ser tratada com dois procedimentos, a saber, o procedimento de drenagem e o procedimento cirúrgico.

Procedimento de drenagem

Um procedimento de drenagem será realizado se as estenoses ureterais causarem dor intensa. Este procedimento é feito para urinar e aliviar problemas de congestão. Existem dois procedimentos de drenagem que um paciente pode ser submetido, incluindo:

• Stent ureter. O médico inserirá um tubo no ureter para drenar a urina dos rins para a bexiga. Essa mangueira será instalada na parte afetada pela restrição.
• Nefrostomia percutânea. O médico insere um tubo nas costas usando uma agulha para drenar a urina diretamente.
• Cateter. Um tubo de cateter será inserido através do ereter para conectar a bexiga à bolsa de drenagem externa. Este procedimento pode ser uma opção para pacientes com função de filtragem renal deficiente.

Na maioria das vezes, os resultados do procedimento de drenagem são apenas temporários. No entanto, os resultados também podem ter efeitos permanentes, dependendo da sua condição.

Procedimento cirúrgico

Para um resultado mais permanente, os procedimentos cirúrgicos podem ser uma opção. Existem vários procedimentos cirúrgicos que podem ser realizados para corrigir a estenose do ureter. O tipo escolhido depende das condições. Alguns dos tipos de operações são:

• Cirurgia endoscópica. A cirurgia endoscópica é um procedimento minimamente invasivo. O médico fará uma incisão na parte danificada do ureter para alargar a área e colocar um tubo nomeado stent no ureter para mantê-lo aberto.
• Operação aberta. O médico fará uma incisão em seu estômago para realizar a operação.
• Cirurgia laparoscópica. O procedimento é realizado por meio de uma pequena incisão na região abdominal e inserção de um pequeno tubo com câmera e luz no ureter para realização da operação.
• Laparoscópica assistida por robô. Será realizada assistência do sistema robótico para realização da cirurgia.

Após a cirurgia, você ainda terá que fazer várias hospitalizações. Posteriormente, você receberá medicação para lidar com a dor da cirurgia. Um cateter de urina será colocado por alguns dias para ajudar a drenar a urina durante a recuperação.

O novo cateter será removido antes de você voltar para casa. Às vezes, também há pacientes que ainda precisam de ajuda com um cateter. Médicos e equipe médica aconselharão quem deve tratá-lo em casa.

Remédios caseiros

Quais tratamentos devem ser feitos em casa para a recuperação após a cirurgia de estenose ureteral?

Depois de retornar ao hospital, você deve fazer uma série de tratamentos e cumprir as restrições que lhe foram dadas pelo médico. Nessa recuperação, peça ajuda a outros familiares ou amigos.

Algumas das instruções que os pacientes geralmente devem seguir após a cirurgia são as seguintes.

• Tome a medicação de acordo com as normas e prescrições do médico.
• Evite atividades que envolvam levantamento de peso e atividades de alta intensidade.
• Não dirija até terminar de tomar a medicação para a dor.
• Evite forçar muito durante a evacuação; se necessário, você pode pedir laxantes conforme recomendado pelo médico.
• Evite nadar ou tomar banho em água quente. Você deve obter a aprovação de um médico antes de fazer isso.

Se houver queixas ou sintomas que voltam, consulte seu médico imediatamente para obter o tratamento correto.