Tonometria: objetivos, procedimentos e resultados

Definição

O que é tonometria?

A tonometria é um teste ocular que mede a pressão dentro do globo ocular, ou o que é conhecido como pressão intraocular (PIO). A ferramenta usada em verificações tonométricas é chamada de tonômetro.

Geralmente, esse teste é usado para verificar se há glaucoma, uma doença ocular que pode causar cegueira devido a danos no nervo na parte posterior do olho (nervo óptico).

Normalmente, o fluido ocular é drenado pelo ângulo de drenagem do olho. Na maioria dos casos de glaucoma, ocorre dano ao nervo óptico devido ao acúmulo de fluido que não pode ser drenado para fora do olho de maneira adequada. O acúmulo é o que aumenta a pressão no globo ocular.

Os testes de tonometria podem ser feitos a cada poucos meses ou anos como parte de um exame oftalmológico de rotina. Além disso, como a pressão intraocular pode mudar com o tempo, a tonometria não é o único teste usado para verificar o glaucoma.

Se a PIO estiver alta, exames oftalmológicos adicionais, como oftalmoscopia (funduscopia), gonioscopia e testes de campo visual podem ser necessários.

Quais são os diferentes tipos de tonometria?

Aqui estão os 3 tipos mais comuns de verificações tonométricas:

1. Tonometria de Goldmann

Exame de tonometria aplanação O teste de Goldmann é o tipo mais comum de teste realizado como padrão para o exame da pressão intraocular, com resultados mais precisos.

Este teste nivela parte de sua córnea para medir a pressão do olho e usa uma luz de fenda de microscópio para olhar seu olho com um tonômetro.

2. Tonometria eletrônica

Este teste também tem alta precisão, embora às vezes os resultados sejam diferentes da tonometria de Goldmann. Neste teste, o médico colocará um instrumento macio com uma ponta arredondada que se parece com uma caneta diretamente contra a córnea do olho. A leitura da pressão intraocular é mostrada em um pequeno painel do computador.

3. Tonometria sem contato (pneumotonometria)

Esse tipo de tonometria não atinge seu olho, mas usa um sopro de ar para achatar a córnea. Esse tipo de tonometria não é a melhor forma de medir a pressão intraocular, mas costuma ser usada como uma forma simples e fácil de verificar a pressão intraocular, principalmente em crianças.

Quando devo fazer a tonometria?

Em geral, os médicos recomendarão a realização de um exame de tonometria se houver suspeita de sintomas de glaucoma, como:

• visão diminuída, especialmente na borda do olho
• visão de túnel (os olhos parecem de um túnel)
• dor intensa nos olhos
• visão embaçada
• ver um círculo de arco-íris ao redor de uma lâmpada ou luz
• olhos vermelhos

Além disso, você também é aconselhado a fazer este exame se estiver entre pessoas que apresentam fatores de risco para glaucoma.

De acordo com a American Academy of Ophthalmology, aqui estão os fatores de risco para glaucoma:

• tem mais de 40 anos
• ter um membro da família com glaucoma
• Descendência asiática, africana ou hispânica
• tem pressão anormal do globo ocular
• sofre de miopia ou hipermetropia
• sofreram trauma ou lesão no olho
• tomando medicação esteróide de longo prazo
• tem uma córnea fina no centro do olho
• tem um nervo óptico afinando
• sofrem de diabetes, enxaqueca, pressão alta ou outras doenças

Processar

O que devo fazer antes de fazer a tonometria?

Você não precisa fazer preparativos especiais antes de se submeter ao exame. No entanto, há uma série de coisas que precisam ser consideradas, como:

• Se você usa lentes de contato, remova-as antes do teste.
• Informe o seu médico se você tiver histórico de doenças oculares, como úlceras de córnea ou infecções oculares.
• Informe também o seu médico se houver histórico de glaucoma na sua família.
• Informe sempre a equipe médica e o médico sobre os medicamentos que está tomando.

Como é o processo de tonometria?

O processo de verificação da tonometria leva apenas alguns minutos. Aqui estão as etapas:

1. Você receberá colírios para anestesiar os olhos, de modo que não sinta o tonômetro grudar durante o teste.
2. Uma tira de papel contendo a tinta tocará seu olho ou você receberá um colírio com a tinta. O corante visa facilitar a visualização da córnea pelo médico.
3. Coloque o queixo no suporte e olhe diretamente para o microscópio (lâmpada de fenda) conforme indicado pelo médico.
4. No método Goldmann, os médicos usarão sonda um tonômetro que é colocado suavemente no olho, para medir a pressão intraocular em seu olho.
5. O mesmo se aplica aos métodos eletrônicos. A diferença é que os resultados da medição de PIO serão exibidos no painel do monitor ou na tela.

No método sem contato ou pneumotonométrico, o processo é um pouco diferente. Com esse método, você não precisará de um anestésico por gotejamento. As etapas para pneumotonometria são:

• Coloque o queixo no suporte e olhe diretamente para a máquina conforme orientação do médico.
• Uma lufada de ar estará soprando em seus olhos em nenhum momento. Você ouvirá uma baforada e sentirá uma sensação de frio ou uma leve pressão no olho.
• O tonômetro registra a PIO das mudanças na luz refletida da córnea. O teste pode ser feito várias vezes para cada olho.

O que devo fazer depois de fazer este exame?

Você pode sentir coceira na córnea após passar pela tonometria. No entanto, isso geralmente desaparece em 24 horas. Algumas pessoas podem ficar ansiosas quando o tonômetro toca o olho. No método de pneumotonometria, apenas uma lufada de ar atinge o olho.

Chame seu médico se você sentir dor nos olhos durante o teste ou nas 48 horas após o teste.

Explicação dos resultados do teste

O que significam os resultados do meu teste?

A pressão ocular normal ou intraocular pode variar de pessoa para pessoa e geralmente aumenta depois que você acorda. No entanto, de acordo com a Glaucoma Research Foundation, o tamanho normal da pressão do olho (intraocular) é geralmente entre 10-20 milímetros de mercúrio (mmHg). Uma pressão ocular muito baixa ou muito alta pode prejudicar sua visão.

O aumento da pressão intraocular não significa necessariamente que você tem glaucoma. Pessoas com resultado de PIO superior a 20 mmHg, mas sem lesão do nervo óptico, podem ter uma condição chamada hipertensão ocular. Mesmo assim, essa hipertensão ocular pode evoluir para glaucoma a qualquer momento.

O glaucoma ocorre quando a pressão intraocular elevada danificou o nervo óptico do olho. Este dano ao nervo resulta em diminuição da qualidade de visão. Se o paciente não for tratado imediatamente com o tratamento correto para o glaucoma, essa condição pode levar à cegueira total.

Efeitos colaterais

Quais são os possíveis efeitos colaterais após a tonometria?

Geralmente, a tonometria é um exame seguro e de risco mínimo. No entanto, se você for submetido a um exame usando o método de Goldmann, pode haver bolhas na sua córnea (abrasão da córnea). Essas bolhas geralmente desaparecem por conta própria em alguns dias.

No entanto, se você sentir algum desconforto no olho que não desapareça após o exame, informe o seu médico imediatamente.