Fenitoína: funções, dosagem, efeitos colaterais, como usá-la

Qual droga fenitoína?

Para que serve a fenitoína?

A fenitoína é um medicamento com a função de prevenir e controlar convulsões (também chamados anticonvulsivantes ou antiepilépticos). Atua reduzindo a propagação da atividade convulsiva no cérebro.

OUTROS FINS: Esta seção contém os usos deste medicamento que não estão listados nos rótulos aprovados por um especialista, mas podem ser prescritos pelo seu profissional de saúde. Use este medicamento para as condições listadas nesta seção se apenas tiver sido prescrito por seu profissional de saúde.

Este medicamento também pode ser usado para tratar certos tipos de batimentos cardíacos irregulares.

A dosagem da fenitoína e os efeitos colaterais da fenitoína são descritos mais adiante.

Como usar a fenitoína?

Leia o Guia de Medicação fornecido pelo seu farmacêutico antes de começar a tomar Phenytoin e cada vez que você receber uma recarga. Se você tiver dúvidas, pergunte ao seu médico ou farmacêutico.

Os comprimidos podem ser mastigados completamente antes de serem engolidos ou podem ser engolidos completamente.

Tome este medicamento geralmente 2 ou 3 vezes ao dia, ou conforme indicado pelo seu médico. Este produto não é recomendado para ser usado uma vez ao dia. Pode tomá-lo com alimentos em caso de indisposição gástrica. Tome este medicamento com um copo cheio (8 onças ou 240 ml) de água, a menos que seu médico instrua de outra forma.

Use este remédio regularmente para obter o máximo benefício. Tome todas as doses em tempo hábil para manter a quantidade de medicamento em seu corpo em um nível constante. Lembre-se de usá-lo no mesmo horário todos os dias. A dosagem é baseada na sua condição médica e na resposta à terapia.

Produtos que contenham cálcio (por exemplo, antiácidos, suplementos de cálcio) e produtos nutricionais para alimentação em tubo (enteral) podem diminuir a absorção de fenitoína. Não use este produto ao mesmo tempo que sua dosagem de fenitoína. Use um produto nutricional líquido separado pelo menos 1 hora antes e 1 hora depois de tomar sua dose de fenitoína, ou conforme indicado pelo seu médico.

Não pare de tomar este medicamento sem consultar o seu médico. As convulsões podem piorar quando o uso desta droga é interrompido repentinamente. Pode ser necessário diminuir sua dose gradualmente.

Informe o seu médico se a sua condição não melhorar ou piorar.

Siga as regras indicadas pelo seu médico ou farmacêutico antes de iniciar o tratamento. Se você tiver alguma dúvida, consulte o seu médico ou farmacêutico.

Como faço para armazenar a fenitoína?

Este medicamento deve ser armazenado em temperatura ambiente, longe da luz direta e de locais úmidos. Não o deixe no banheiro. Não congele. Outras marcas deste medicamento podem ter regras de armazenamento diferentes. Observe as instruções de armazenamento na embalagem do produto ou pergunte ao seu farmacêutico. Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.

Não jogue os medicamentos no vaso sanitário ou no ralo, a menos que seja instruído a fazê-lo. Descarte este produto quando ele expirar ou quando não for mais necessário. Consulte seu farmacêutico ou empresa local de eliminação de resíduos sobre como descartar seu produto com segurança.

Dosagem de fenitoína

As informações fornecidas não substituem o conselho médico. Consulte SEMPRE o seu médico ou farmacêutico antes de iniciar o tratamento.

Qual é a dosagem de fenitoína para adultos?

Dose adulta usual para convulsões

Dose de carga oral (exceto suspensão): Somente quando usado para pacientes hospitalizados.

1 g por via oral dividido em 3 doses (400 mg, 300 mg, 300 mg) administradas em intervalos de 2 horas. Em seguida, a dose de manutenção normal é iniciada 24 horas após a dose de carga.

Dose inicial: 100 mg por via oral 3 vezes ao dia.

Dose de manutenção: 100 mg por via oral 3 a 4 vezes ao dia. Se o controle das convulsões puder ser feito em três doses divididas de cápsulas de 100 mg por dia, uma dose única diária de 300 mg de fenitoína sódica de grande porte pode ser usada. Alternativamente, a dose pode precisar ser aumentada para 200 mg por via oral 3 vezes ao dia, se necessário.

Suspensão: Pacientes que não receberam tratamento anterior podem iniciar com 125 mg (uma colher de chá) da suspensão três vezes ao dia, e esta dose é então ajustada para atender às necessidades individuais. Um aumento de cinco colheres de chá por dia pode ser feito, se necessário.

IV: Não exceda a taxa de infusão de 50 mg / minuto.

dose de carga: 10 a 15 mg / kg IV lentamente.

dose de manutenção: 100 mg IV a cada 6 a 8 horas.

IM: evite a rota IM devido à absorção errática.

Dose adulta usual para arritmias

Carregando dose:

1,25 mg / kg IV a cada 5 minutos. Pode repetir até uma dose de ataque de 15 mg / kg, ou

250 mg por via oral 4 vezes ao dia durante 1 dia, a seguir 250 mg duas vezes ao dia por 2 dias

Dosagem de manutenção:

300-400 mg / dia por via oral em doses divididas 1-4 vezes ao dia

Dose adulta usual para estado de mal epiléptico

4:

Dose de carga: O fabricante recomenda 10 a 15 mg / kg por administração IV lenta (a uma taxa não superior a 50 mg / minuto). Alternativamente, as diretrizes gerais sugerem 15 a 20 mg / kg por administração IV lenta (a uma taxa não superior a 50 mg / minuto).

Nível de manutenção: 100 mg por via oral ou IV a cada 6 a 8 horas

Nível máximo: 50 mg / minuto

Dose de manutenção: IV ou oral: 100 mg a cada 6 a 8 horas

Dose adulta usual para neurocirurgia

Neurocirurgia (profilaxia): 100-200 mg IM em intervalos de aproximadamente 4 horas durante a cirurgia e no período pós-operatório imediato. (Observação: embora os fabricantes recomendem o uso de IM, esta via pode causar danos graves ao tecido local e necrose. Alguns médicos recomendam o uso de fosFenitoína se o uso de IM for necessário). Intervalo de 4 horas durante a cirurgia e imediatamente após o pós-operatório.

Qual é a dosagem de fenitoína para crianças?

Dose usual de crianças para convulsões

Estado epiléptico: Dose de carga:

Bebês, crianças: 15 a 20 mg / kg IV em uma ou em doses divididas

Anticonvulsivantes: Dose de carga:

Todas as idades: 15 a 20 mg / kg por via oral (com base na concentração de fenitoína sérica e histórico de dosagem recente). A dose de carga oral deve ser administrada em 3 doses divididas, administradas a cada 2 a 4 horas.

Anticonvulsivantes: Dose de manutenção:

(IV ou oral) (Nota: é possível que a dose seja inicialmente dividida em doses diárias em 3 doses / dia, depois ajustada de acordo com as necessidades individuais.)

Menor ou igual a 4 semanas: Inicial: 5 mg / kg / dia em 2 doses divididas

Habitual: 5-8 mg / kg / dia IV dividido em 2 doses (pode exigir doses a cada 8 horas).

Maior ou igual a 4 semanas: Inicial: 5 mg / kg / dia em 2 a 3 doses divididas

Habitual: (pode levar até a cada 8 horas de dosagem)

6 meses a 3 anos: 8-10 mg / kg / dia

4-6 anos: 7,5-9 mg / kg / dia

7-9 anos: 7-8 mg / kg / dia

10 a 16 anos: 6-7 mg / kg / dia

Dosagem usual de crianças para arritmias

Mais de 1 ano:

Dose de carga: 1,25 mg / kg IV a cada 5 minutos. Pode ser repetido até uma dose de ataque de 15 mg / kg.

Dose de carga: 5 a 10 mg / kg / dia por via oral ou IV em 2 a 3 doses divididas.

Em que dosagem a fenitoína está disponível?

Cápsula. Oral, sódio: 30 mg; 100 mg; 200 mg; 300 mg;

Solução, injeção, sódio: 50 mg / mL

Suspensão oral: 125 mg / 5 mL (237 mL); 125 mg / 5 ml (4 mL, 237 mL)

Comprimido mastigável, oral: 50 mg

Efeitos colaterais da fenitoína

Que efeitos colaterais podem ocorrer devido à fenitoína?

Obtenha ajuda médica de emergência se tiver algum destes sinais de uma reação alérgica: náuseas, vômitos, sudorese, urticária, coceira, dificuldade em respirar, inchaço do rosto, lábios, língua ou garganta, ou se sentir que vai desmaiar.

Relate quaisquer novos sintomas ou agravamento ao seu médico, tais como: alterações de humor ou comportamento, depressão, ansiedade, ou se você se sentir inquieto, irritável, inquieto, hiperativo (mental ou físico), ou tiver pensamentos de suicídio ou auto-agressão.

Ligue para o seu médico se tiver algum dos seguintes efeitos colaterais graves:

• Febre, glândulas inchadas, dores no corpo, sintomas de gripe;
• Erupção cutânea, fácil hematoma ou sangramento, formigamento intenso, dormência, dor, fraqueza muscular;
• Dor abdominal superior, perda de apetite, urina escura, icterícia (amarelecimento da pele ou olhos);
• Dor no peito, ritmo cardíaco irregular, sensação de falta de ar;
• Confusão, náuseas e vômitos, inchaço, ganho de peso rápido, urinar menos que o normal ou nem urinar;
• Tosse com febre nova e piorando, dificuldade em respirar;
• Tremores (tremores incontroláveis), movimentos musculares agitados nos olhos, língua, mandíbula ou pescoço;
• Tom de pele irregular, manchas vermelhas ou erupção cutânea em forma de borboleta nas bochechas e nariz (piora ao sol); ou
• Reações cutâneas - febre, dor de garganta, inchaço no rosto ou língua, ardor nos olhos, dor na pele, seguido por uma erupção cutânea vermelha ou roxa que se espalha (especialmente no rosto ou parte superior do corpo) e causa bolhas e descamação

Efeitos colaterais menos graves podem incluir:

• Fala arrastada, perda de equilíbrio ou coordenação;
• As gengivas estão inchadas ou sensíveis ou
• Dor de cabeça, tontura, problemas de nervosismo ou dificuldade para dormir (insônia)

Nem todo mundo experimenta os seguintes efeitos colaterais. Pode haver alguns efeitos colaterais não listados acima. Se você tiver dúvidas sobre alguns efeitos colaterais, consulte o seu médico ou farmacêutico.

Advertências e advertências sobre medicamentos com fenitoína

O que deve ser conhecido antes de usar a fenitoína?

Ao decidir pelo uso do medicamento, os riscos de tomar o medicamento devem ser considerados. Depende de você e do seu médico. Para este medicamento, o seguinte deve ser considerado:

Alergia

Informe o seu médico se alguma vez teve uma reação anormal ou alérgica a este medicamento ou a qualquer outro medicamento. Informe também o seu profissional de saúde se você tiver qualquer outro tipo de alergia, como alimentos, corantes, conservantes ou animais. Para produtos sem receita, leia os rótulos ou ingredientes com atenção.

Crianças

Não foram realizados estudos apropriados sobre a relação da idade com os efeitos da pregabalina na população pediátrica. Segurança e eficácia não foram confirmadas.

Idoso

Os estudos precisos realizados até o momento não mostraram problemas específicos que limitarão a utilidade das injeções de fenitoína em idosos. No entanto, os pacientes idosos são mais propensos a ter problemas hepáticos, renais ou cardíacos relacionados à idade, o que pode exigir o ajuste da dose para pacientes que recebem injeções de fenitoína.

A fenitoína é segura para mulheres grávidas e lactantes?

Não existem estudos adequados sobre os riscos do uso deste medicamento em mulheres grávidas ou lactantes. Sempre consulte seu médico para pesar os benefícios e riscos potenciais antes de usar este medicamento. Este medicamento está incluído na categoria D de risco de gravidez, de acordo com a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA.

O seguinte faz referência às categorias de risco de gravidez de acordo com o FDA:

• A = Sem risco
• B = Sem risco em vários estudos
• C = talvez arriscado
• D = Há evidência positiva de risco
• X = contra-indicado
• N = Desconhecido

Estudos em mulheres mostram que essa droga apresenta risco mínimo para o bebê quando usada durante a amamentação.

Interações medicamentosas com fenitoína

Quais medicamentos podem interagir com a fenitoína?

As interações medicamentosas podem alterar o desempenho de seus medicamentos ou aumentar o risco de efeitos colaterais graves. Nem todas as possíveis interações medicamentosas estão listadas neste documento. Mantenha uma lista de todos os produtos que você usa (incluindo medicamentos com ou sem receita e produtos fitoterápicos) e consulte o seu médico ou farmacêutico. Não inicie, pare ou altere a dose de qualquer medicamento sem a aprovação do seu médico.

Usar este medicamento com qualquer um dos seguintes medicamentos não é recomendado. O seu médico pode decidir não tratá-lo com este medicamento ou alterar alguns dos outros medicamentos que está a tomar.

• Amifampridina
• Artemether
• Atazanavir
• Boceprevir
• Daclatasvir
• Delamanid
• Delavirdina
• Lurasidona
• Maraviroc
• Piperaquina
• Praziquantel
• Ranolazina
• Rilpivirina
• Telaprevir

Usar este medicamento com qualquer um dos seguintes medicamentos geralmente não é recomendado, mas pode ser necessário em alguns casos. Se os dois medicamentos forem prescritos juntos, seu médico pode alterar a dose ou a freqüência com que você usa um ou ambos os medicamentos.

• Acetato de Abiraterona
• Afatinib
• Apazone
• Apixaban
• Apremilast
• Aripiprazol
• Axitinib
• Beclamida
• Bedaquiline
• Bortezomib
• Bosutinib
• Bupropiona
• Cabazitaxel
• Cabozantinib
• Canagliflozin
• Carbamazepina
• Ceritinib
• Claritromicina
• Clozapina
• Cobicistat
• Crizotinib
• Ciclofosfamida
• Etexilato de dabigatrana
• Dabrafenib
• Dasatinib
• Diazepam
• Diazóxido
• Dolutegravir
• Dopamina
• Doxorrubicina
• Lipossoma de cloridrato de doxorrubicina
• Dronedarone
• Eliglustat
• Elvitegravir
• Enzalutamida
• Erlotinib
• Acetato de eslicarbazepina
• Etossuximida
• Etravirina
• Everolimus
• Exemestano
• Ezogabina
• Fentanil
• Fluvastatina
• Halotano
• Hydrocodone
• Ibrutinib
• Idelalisibe
• Ifosfamida
• Imatinib
• Infliximab
• Irinotecano
• Itraconazol
• Ivabradina
• Ivacaftor
• Ixabepilona
• Cetoconazol
• Cetorolaco
• Lapatinib
• Ledipasvir
• Lidocaína
• Linagliptina
• Lopinavir
• Macitentan
• Metotrexato
• Miconazol
• Mifepristone
• Netupitant
• Nifedipino
• Nilotinib
• Nimodipino
• Nintedanib
• Nitisinone
• Oritavancina
• Orlistat
• Pazopanib
• Perampanel
• Pixantrone
• Pomalidomida
• Ponatinib
• Posaconazol
• Regorafenib
• Reserpina
• Rifampicina
• Rivaroxaban
• Rocurônio
• Roflumilaste
• Romidepsin
• Sertralina
• Siltuximab
• Simeprevir
• Sofosbuvir
• Sorafenib
• Erva de São João
• Sunitinib
• Tacrolimus
• Tasimelteon
• Tegafur
• Temsirolimus
• Teofilina
• Tiotepa
• Ticagrelor
• Tofacitinib
• Tolvaptan
• Trabectedina
• Acetato Ulipristal
• Vandetanib
• Vemurafenib
• Vilazodone
• Sulfato de Vincristina
• Lipossoma de sulfato de vincristina
• Vinflunina
• Vorapaxar
• Voriconazol
• Vortioxetina

Usar este medicamento com qualquer um dos medicamentos a seguir pode causar um risco aumentado de certos efeitos colaterais, mas usar os dois medicamentos pode ser o melhor tratamento para você. Se os dois medicamentos forem prescritos juntos, seu médico pode alterar a dose ou a freqüência com que você usa um ou ambos os medicamentos.

• Paracetamol
• Acetazolamida
• Aciclovir
• Amiodarona
• Amitriptilina
• Amprenavir
• Aprepitante
• Atorvastatina
• Betametasona
• Bexaroteno
• Bleomicina
• Busulfan
• Capecitabina
• Carboplatina
• Caspofungina
• Cloranfenicol
• Cimetidina
• Ciprofloxacino
• Cisplatina
• Clobazam
• Clofazimina
• Clopidogrel
• Cortisona
• Ciclosporina
• Desogestrel
• Dexametasona
• Dicumarol
• Dienogest
• Digitoxina
• Diltiazem
• Disopiramida
• Disulfiram
• Doxepin
• Drospirenona
• Cipionato de estradiol
• Valerato de Estradiol
• Etinilestradiol
• Diacetato de etinodiol
• Etonogestrel
• Felbamato
• Fluconazol
• Fludrocortisona
• Fluorouracil
• Fluoxetina
• Fluvoxamina
• Ácido fólico
• Fosamprenavir
• Gefitinib
• Ginkgo
• Ibuprofeno
• Imipramina
• Isoniazida
• Levodopa
• Levomethadyl
• Levonorgestrel
• Levotiroxina
• Acetato de medroxiprogesterona
• Meperidina
• Mestranol
• Methoxsalen
• Metsuximida
• Midazolam
• Nafimidona
• Nelfinavir
• Nilutamida
• Nisoldipino
• Norelgestromin
• Noretindrona
• Norgestimato
• Norgestrel
• Ospemifeno
• Oxcarbazepina
• Paclitaxel
• Pancurônio
• Paroxetina
• Fenprocumon
• Piperina
• Prednisolona
• Prednisona
• Progabide
• Quetiapina
• Quinidina
• Quinina
• Remacemida
• Rifapentina
• Risperidona
• Rufinamida
• Sabeluzole
• Shankhapulshpi
• Sinvastatina
• Sirolimus
• Sulfametizol
• Sulfametoxazol
• Sulfafenazol
• Sulthiame
• Telitromicina
• Tenidap
• Tiagabina
• Ticlopidina
• Ticrynafen
• Tirilazad
• Tizanidina
• Tolbutamida
• Topiramato
• Trazodone
• Triancinolona
• Trimetoprima
• Tubocurarina
• Ácido valpróico
• Vecurônio
• Verapamil
• Vigabatrin
• Viloxazina

Alimentos ou álcool podem interagir com a fenitoína?

Certos medicamentos não devem ser usados ​​com as refeições ou ao comer certos alimentos, pois podem ocorrer interações medicamentosas. O consumo de álcool ou tabaco com certas drogas também pode causar a ocorrência de interações. Discuta o uso de drogas com alimentos, álcool ou tabaco com seu médico.

Quais condições de saúde podem interagir com a fenitoína?

A presença de outros problemas de saúde em seu corpo pode afetar o uso deste medicamento. informe o seu médico se você tiver outros problemas de saúde, como:

• Problemas de sangue ou medula óssea (por exemplo, agranulocitose, leucopenia, trombocitopenia) ou
• Diabetes ou
• Insuficiência cardíaca ou
• Problemas de ritmo cardíaco ou
• Hipotensão (pressão arterial baixa) ou
• Linfadenopatia (problemas de linfonodos) ou
• Porfiria (problema enzimático) - usar com cautela. Isso pode piorar as coisas.
• Bloqueio cardíaco (por exemplo, síndrome de Adams-Stokes, bloqueio AV ou bloqueio sinoatrial) ou
• Bradicardia sinusal (frequência cardíaca lenta) - não deve ser usada em pacientes com essa condição.
• Hipoalbuminemia (baixo teor de albumina no sangue) ou
• Doença renal ou
• Cuidado com a doença - use com cuidado. O efeito pode ser aumentado devido à lenta eliminação do medicamento do corpo.

Overdose de fenitoína

O que devo fazer em caso de emergência ou overdose?

Em caso de emergência ou sobredosagem, contacte o prestador de serviços de emergência local (112) ou imediatamente o serviço de urgências do hospital mais próximo.

Os sintomas de overdose podem incluir:

• Movimentos oculares descontrolados
• Perda de coordenação
• fala arrastada ou lenta
• Partes do corpo que vibram incontrolavelmente
• Náusea
• Mordaça
• Dificuldade em entender a realidade
• Coma (perda de consciência por um curto período de tempo)

O que devo fazer se falhar uma dose?

Se você se esquecer de uma dose deste medicamento, tome-o o mais rápido possível. No entanto, quando estiver perto da hora da próxima dose, pule a dose esquecida e volte ao esquema posológico normal. Não duplique a dose.