A hipertensão pode atingir as mulheres antes e durante a gravidez. As gestantes que já apresentam hipertensão arterial (hipertensão), desde ou antes da gravidez, precisam de tratamento especial do médico. Aqui estão alguns tipos de hipertensão na gravidez:
- Hipertensão gestacional. Ocorre após 20 semanas de gestação. Nenhum excesso de proteína foi encontrado na urina ou sinais de danos aos órgãos. Algumas mulheres com hipertensão gestacional desenvolvem posteriormente pré-eclâmpsia.
- Hipertensão crônica. Ocorre antes da gravidez ou antes das 20 semanas de gestação. Como não apresenta sintomas específicos, a hipertensão pode ser difícil de determinar onde começou.
- Hipertensão crônica com pré-eclâmpsia. Essa condição ocorre em mulheres com hipertensão crônica antes da gravidez. A alta pressão direcional então piora e há proteína na urina e outras complicações de saúde durante a gravidez.
- Pré-eclâmpsia. Em alguns casos, a hipertensão crônica ou hipertensão gestacional pode se transformar em pré-eclâmpsia. A pré-eclâmpsia é uma complicação da gravidez caracterizada por hipertensão e sinais de danos a outros sistemas orgânicos, geralmente após 20 semanas de gestação. Se não for tratada, a pré-eclâmpsia pode causar danos graves, até fatais, à mãe e ao bebê. No passado, a pré-eclâmpsia só era diagnosticada se uma mulher grávida tivesse pressão alta e houvesse proteína na urina. No entanto, pesquisas recentes descobriram que mulheres grávidas ainda correm o risco de desenvolver pré-eclâmpsia, embora não haja proteína em sua urina.
A hipertensão durante a gravidez corre o risco de causar as seguintes condições:
- Redução do fluxo sanguíneo para a placenta. Se a placenta não receber sangue suficiente, o bebê ficará privado de oxigênio e nutrientes. Como resultado, o crescimento do bebê diminui, perde peso ou corre o risco de parto prematuro. A prematuridade pode causar problemas respiratórios para os bebês.
- Descolamento da placenta. A pré-eclâmpsia aumenta o risco de descolamento prematuro da placenta, uma condição na qual a placenta se desprende da parede uterina antes do parto. Soluções graves podem causar sangramento intenso e danos à placenta, o que pode ameaçar a segurança da mãe e do bebê.
- Nascimento prematuro. Por razões médicas, o parto prematuro é necessário para prevenir complicações que podem ser fatais.
- Doença cardiovascular. A pré-eclâmpsia aumenta o risco de doenças cardíacas e dos vasos sanguíneos (cardiovasculares) no futuro. Esse risco é maior para mulheres grávidas que tiveram pré-eclâmpsia mais de uma vez ou tiveram trabalho de parto prematuro. Para minimizar esse risco, tente manter um peso corporal ideal após o parto, consuma frutas e vegetais, faça exercícios regularmente e evite fumar.
A pré-eclâmpsia às vezes se apresenta sem sintomas. A hipertensão arterial, como sintoma de pré-eclâmpsia, pode surgir lentamente, mas com mais frequência ocorre de repente. Certifique-se de sempre monitorar sua pressão arterial durante a gravidez porque o primeiro sintoma da pré-eclâmpsia geralmente é um aumento da pressão arterial. Verifique a pressão arterial colhendo duas amostras em um intervalo de 4 horas. As faixas anormais de pressão arterial estão em níveis de mercúrio de 140/90 milímetros (mm Hg) ou mais.
Outros sintomas de pré-eclâmpsia incluem:
- O excesso de proteína é encontrado na urina (proteinúria) ou sinais de problemas renais
- Fortes dores de cabeça
- Problemas de visão, incluindo perda temporária da função de visão, visão turva ou sensibilidade à luz
- Dor abdominal superior, geralmente sob as costelas à direita
- Náusea ou vômito
- Diminuição da quantidade de urina
- Diminuição do número de plaquetas no sangue (trombocitopenia)
- Disfunção hepática
- Falta de ar, que é causada por fluido nos pulmões
Ganho de peso curto e inchaço (edema) na face e nas mãos são sintomas suspeitos de pré-eclâmpsia. No entanto, esse sintoma não pode ser usado como referência porque muitas mulheres grávidas com condições médicas saudáveis também apresentam esses sintomas.
Os medicamentos tomados durante a gravidez podem afetar o desenvolvimento do bebê. Embora considerados seguros, alguns medicamentos para redução da pressão arterial, como inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA), bloqueadores do receptor da angiotensina (BRA) e inibidores da renina, geralmente devem ser evitados durante a gravidez.
No entanto, o tratamento ainda é importante. O risco de ataque cardíaco, derrame e outros problemas associados à hipertensão não desaparece apenas durante a gravidez.
Se necessário, o médico prescreverá os medicamentos mais seguros na dosagem correta. Portanto, certifique-se de tomar o medicamento de acordo com as regras de uso. Não pare de tomar o seu medicamento nem ajuste a sua dose.
Você também pode consultar o pessoal médico e outras equipes de saúde, como um médico de família ou um cardiologista. Médicos e especialistas avaliarão o quão bem a mãe controla a pressão alta e recomendarão tratamentos adicionais que podem ser necessários antes da gravidez. Para quem está acima do peso, seu médico pode recomendar que você faça dieta antes de engravidar.
Durante a gravidez, é normal ir e vir aos serviços de saúde. A cada visita, seu peso corporal e pressão arterial serão verificados, e até mesmo exames de sangue e urina serão realizados com mais frequência.
Enquanto isso, para bebês no útero, o médico costuma realizar exames de ultrassom para monitorar o crescimento e o desenvolvimento do bebê, por exemplo, registrando a frequência cardíaca fetal. Seu médico pode recomendar que você monitore os movimentos ativos de seu bebê diariamente.
Cuidar de si mesmo é a melhor maneira de cuidar de um bebê, por exemplo, das seguintes maneiras:
- Faça exames de saúde regulares. Visite seu médico regularmente durante a gravidez.
- Tome medicação para pressão arterial conforme indicado pelo seu médico. O médico prescreverá o medicamento mais seguro com a dose mais adequada.
- Fique ativo. Siga uma variedade de atividades físicas recomendadas pelo seu médico.
- Coma alimentos saudáveis. Escolha alimentos com baixo teor de sódio.
- Conheça seus limites. Evite fumar, álcool e drogas ilegais. Consulte seu médico antes de tomar certos medicamentos.
Embora vários estudos tenham sido realizados, até agora os pesquisadores não encontraram a maneira mais eficaz de prevenir a pré-eclâmpsia. Seu médico pode lhe dar uma dose diária baixa de aspirina (entre 60-81 miligramas) começando no final do primeiro trimestre se a mãe teve trabalho de parto prematuro (antes das 34 semanas de gestação), ou teve pré-eclâmpsia várias vezes em um gravidez.
Para evitar complicações, seu médico pode recomendar um parto induzido alguns dias antes da data prevista para o parto. A indução pode ser necessária no início se a mãe apresentar sintomas de pré-eclâmpsia ou outras complicações. Em casos graves de pré-eclâmpsia, o médico receitará medicamentos durante o trabalho de parto para ajudar a prevenir convulsões. Não descarte uma cesariana.
Depois que o bebê nasce, as mães são incentivadas a amamentar mesmo que tenham pressão alta ou estejam tomando medicamentos. Discuta os ajustes de dosagem ou medicamentos alternativos para a pressão arterial com o seu médico. O médico pode aconselhar a mãe a não amamentar logo após tomar o medicamento.
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