Prostatectomia: cirurgia para câncer de próstata e bph

Um dos tratamentos de próstata, especialmente câncer de próstata ou hiperplasia benigna da próstata (BPH) é a cirurgia de prostatectomia da próstata. Esta operação é realizada para remover a próstata problemática. Como é que isso funciona? Confira os seguintes comentários.

Visão geral da cirurgia de prostatectomia da próstata

A prostatectomia é um procedimento cirúrgico para remover parte ou toda a próstata devido ao câncer de próstata ou BPH (aumento benigno da próstata).

Essa operação pode ser realizada de várias maneiras, dependendo da condição do paciente. Para o câncer de próstata, geralmente é realizada uma prostatectomia radical, enquanto para a HPB uma prostatectomia simples é realizada.

Prostatectomia radical

Esta operação é realizada como uma forma de tratar o câncer de próstata, removendo toda a próstata, as vesículas seminais e parte do tecido circundante, incluindo os gânglios linfáticos.

Não se limitando ao câncer de próstata, esta operação também pode ser realizada em pacientes com BPH se a próstata cresceu muito e começou a causar danos à bexiga. Aqui estão algumas das técnicas usadas na prostatectomia radical.

1. Prostatectomia radical aberta

A prostatectomia radical aberta é uma operação realizada por um cirurgião fazendo uma incisão para atingir a próstata. Essa operação é realizada por meio de duas abordagens, a saber, a abordagem retropúbica, a abordagem com preservação do nervo e a abordagem perineal.

Abordagem retropúbica

Este tipo de prostatectomia aberta é a forma mais comum de tratar o câncer de próstata. Nessa operação, o cirurgião fará uma incisão na parte inferior do abdômen, desde o umbigo até o osso púbico.

Se o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos, o cirurgião também removerá algumas dessas glândulas. Após o procedimento, um cateter (pequeno tubo) é colocado para ajudar a drenar a urina e durará de uma a duas semanas enquanto cicatriza.

Esta cirurgia tem um risco menor de danos aos nervos, o que pode causar problemas de controle da bexiga e ereção.

Abordagem perineal

Uma incisão nesta abordagem é feita na área perineal, que é a área entre o ânus e o escroto. A prostatectomia com abordagem perineal é rara porque pode causar problemas de ereção.

Só que a abordagem perineal tende a ser mais curta e a recuperação também é mais rápida do que outras. Essa opção pode ser apropriada se o câncer não se espalhou para os gânglios linfáticos.

Abordagem neuro-poupadora

Uma abordagem poupadora de nervos será usada se as células cancerosas ficarem emaranhadas com os nervos, de modo que parte das estruturas nervosas afetadas devem ser cortadas para remover o tecido canceroso. O risco é que os homens podem não conseguir ter uma ereção novamente depois disso.

2. Prostatectomia radical laparoscópica

Esta operação é realizada fazendo várias pequenas incisões no abdômen com a ajuda de um laparoscópio (usado para fazer uma pequena incisão na parede abdominal) que é inserido em uma das incisões. A remoção da próstata neste método é feita manualmente.

A prostatectomia radical laparoscópica tem várias vantagens sobre a prostatectomia radical aberta. Isso inclui menos dor e perda de sangue, estadias mais curtas no hospital e tempos de recuperação mais rápidos.

3. Prostatectomia radical assistida por robô

Isso é o mesmo que uma laparoscopia, mas auxiliado por um braço robótico. O robô ajuda a traduzir os movimentos das mãos do cirurgião a partir do dispositivo de controle remoto (controlo remoto) em uma ação mais refinada e precisa. Esta operação é realizada apenas por especialistas treinados.

Embora a prostatectomia radical possa remover todas as células cancerosas, certifique-se de fazer um tratamento de acompanhamento. Isso é feito como uma detecção precoce se o câncer voltar a ocorrer. Vários são os riscos que podem ocorrer nos pacientes, a saber:

• urina sangrenta,
• lesão no reto,
• linfocele (uma complicação de dano ao sistema linfático),
• infecção do trato urinário (ITU),
• disfunção erétil (impotência),
• a ocorrência de estreitamento da uretra, e
• incapaz de controlar a micção (incontinência urinária).

Prostatectomia Simples

Este processo cirúrgico difere da prostatectomia radical porque não remove toda a próstata, mas facilita o fluxo de urina obstruído. A prostatectomia simples é geralmente recomendada para homens com sintomas urinários graves e próstata aumentada (BPH), mas não com câncer de próstata.

Além disso, existem vários outros sintomas que usam a cirurgia de pré -ectomia simples, a saber:

• dificuldade para urinar,
• infecção do trato urinário,
• xixi fica mais lento,
• incapacidade de urinar,
• micção mais frequente à noite, e
• necessidade frequente de urinar.

Os urologistas da Mayo Clinic recomendam que o tratamento dos sintomas de uma próstata aumentada pode ser feito usando técnicas endoscópicas avançadas (exame visual com binóculos), sem prostatectomia aberta, laparoscópica ou robótica.

Existem vários riscos que podem ocorrer a partir deste procedimento, incluindo:

• há estreitamento da uretra,
• urina sangrenta,
• incapaz de controlar a micção (incontinência urinária),
• orgasmo seco, e
• a presença de lesão em estruturas adjacentes.

O que deve ser preparado ao realizar a cirurgia?

Antes da cirurgia, o médico pode solicitar uma cistoscopia para ver o estado da uretra e da bexiga. Em seguida, também é necessário fazer exames de sangue, testes de antígeno específico da próstata (PSA), testes retais digitais e biópsia.

São vários os aspectos que precisam ser considerados e devem ser consultados com o médico, como o uso de medicamentos ou suplementos de venda livre que o paciente usa ou as alergias do paciente, principalmente ao uso de determinados medicamentos.

Antes da cirurgia, o paciente deve se abster de comer ou beber por um certo período de tempo e realizar um procedimento de enema (inserção de líquido no intestino através do ânus para estimular o paciente a defecar para que os intestinos fiquem limpos).

O que os pacientes precisam prestar atenção após a cirurgia

O tratamento e a abstinência a que um paciente deve se submeter podem variar dependendo do tipo de cirurgia e do próprio estado do paciente. No entanto, os pacientes geralmente ouvirão uma série de coisas, incluindo:

• Os pacientes podem retomar as atividades, mas gradualmente ao longo de quatro a seis semanas.
• O paciente não pode dirigir por pelo menos alguns dias. Não dirija até que o cateter do paciente seja removido ou use analgésicos novamente.
• O paciente precisa ver o médico várias vezes para checarcerca de seis semanas e recomeçou após alguns meses.
• Os pacientes podem retomar a atividade sexual após se recuperarem da cirurgia. Em uma prostatectomia simples, o paciente ainda pode sentir orgasmo durante o sexo.
• Os pacientes não devem praticar esportes ou atividades que incluam levantamento de pesos pesados ​​por pelo menos seis semanas.

Cirurgia de próstata, exceto prostatectomia

Além da prostatectomia, também existem várias cirurgias que podem ser realizadas para tratar a HBP com menos risco. Esses procedimentos são minimamente invasivos, então as cicatrizes não serão muito graves.

O procedimento é denominadotransuretral que é feito inserindo um pequeno tubo através da uretra até a próstata para destruir ou tomar parte do tecido da próstata e iniciar a micção.

Alguns dos tipos são ressecção transuretral da próstata (TURP), incisão transuretral da próstata (TUIP) e terapia a laser.

Qualquer que seja o tipo que você escolher, é claro, você também deve consultar seu médico para considerar os fatores de risco e se ajustar às suas circunstâncias.