Hemodiálise, um procedimento de diálise para insuficiência renal

Definição

O que é hemodiálise?

A hemodiálise é um tipo de diálise (diálise). Este método de diálise assistido por máquina também é um tratamento usado para ajudar pacientes com danos renais.

Este procedimento de diálise ajuda a controlar a pressão arterial e equilibrar os níveis de minerais importantes, como potássio e sódio no sangue.

Embora possa ajudar a aliviar os sintomas da doença renal, esse procedimento não é uma cura para a insuficiência renal. A hemodiálise é geralmente usada em conjunto com outros medicamentos.

Qual é a função da hemodiálise?

As funções de hemodiálise para limpar e filtrar seu sangue com a ajuda de uma máquina. Isso é feito temporariamente para que o corpo fique livre de resíduos tóxicos, sal e líquidos em excesso.

Além disso, às vezes esse procedimento de diálise também é usado para limpar o acúmulo de substâncias que vêm dos medicamentos. Em suma, a hemodiálise funciona para substituir a função renal.

Procedimento

Como é o processo de hemodiálise?

O processo de hemodiálise é geralmente realizado usando uma máquina de diálise e um dispositivo de filtro especial chamado de rim artificial (dialisador). Esse rim artificial funcionará posteriormente para limpar o sangue do corpo.

Para permitir que o sangue flua para o rim artificial, o médico fará uma cirurgia para criar um caminho (acesso vascular) aos vasos sanguíneos. Aqui estão três tipos de acesso que os médicos geralmente fazem ao iniciar o processo de diálise.

Fístula arteriovenosa (cimino)

A fístula arteriovenosa (fístula AV) ou cimino é a entrada feita pelo cirurgião vascular, da artéria para a veia. As artérias transportam sangue do coração para o corpo, enquanto as veias circulam o sangue do corpo de volta para o coração.

Nesse processo, o cirurgião geralmente faz um acesso ou conexão da artéria à veia e é colocado no antebraço ou braço de uma pessoa.

Se as veias estão dilatadas, a via de entrada para a diálise também é mais fácil. Sem a fístula AV, a hemodiálise pode não ser possível. A razão é que as veias incontroláveis ​​não conseguem segurar a agulha entrando repetidamente.

É claro que isso pode causar danos às veias. Além do mais, os médicos recomendam a fístula AV devido às seguintes vantagens.

• O sangue drena bem.
• Dura mais.
• Risco mínimo de infecção ou coágulos sanguíneos.

Mesmo assim, o cimino não está isento de vários problemas que podem surgir, como infecção ou diminuição do fluxo sanguíneo. Quando isso acontecer, o médico pode sugerir outros tratamentos para resolver o problema.

Enxerto arteriovenoso

O enxerto arteriovenoso (enxerto AV) é um tubo plástico circular que conecta a artéria à veia. Em contraste com as fístulas AV, os enxertos AV são mais suscetíveis a infecções e coágulos sanguíneos.

Quando isso acontece, o coágulo sanguíneo pode bloquear o fluxo sanguíneo através do vaso sanguíneo danificado. Porém, quando a colocação do enxerto AV é feita de maneira adequada, esse acesso pode durar vários anos.

Cateter venoso

Um cateter venoso é um tubo inserido em uma veia no pescoço, tórax ou perna perto da virilha. Esse acesso vascular geralmente é realizado apenas para hemodiálise de curto prazo.

Este tubo normalmente é dividido em dois tubos que saem do corpo. Ambos possuem uma parte superior que atua como uma via que transporta o sangue do corpo para o dialisador e vice-versa.

Infelizmente, os cateteres venosos não são ideais para uso a longo prazo. O motivo é que este tubo apresenta risco de coágulos sanguíneos, infecção ou lesão das veias. Como resultado, as veias ficam mais estreitas.

No entanto, os pacientes que precisam passar por lavagem de diálise imediatamente usarão um cateter venoso por várias semanas. Este tubo continuará a ser usado até que o médico realize uma cirurgia para a fístula AV ou o enxerto AV a longo prazo.

Se um desses acessos vasculares for inserido com sucesso, a máquina de diálise começará a bombear o sangue. Durante esse processo, a máquina também verifica a pressão arterial e controla a velocidade com que o sangue flui e os fluidos são removidos do corpo.

O que acontece quando o sangue está na máquina de filtrar?

Quando o sangue entra em uma extremidade do filtro, o instrumento será forçado a se transformar em mais fibras ocas, que são muito finas. Depois que o sangue passa pela fibra, a solução de diálise fluirá na direção oposta na parte externa da fibra.

Em seguida, os resíduos do sangue serão transferidos para a solução de diálise. Enquanto isso, o sangue filtrado permanece nas fibras ocas e retorna ao seu corpo.

Normalmente, o nefrologista prescreverá uma solução de diálise para atender às suas necessidades. Esta solução contém água e produtos químicos adicionados para remover resíduos, sais e fluidos do sangue.

Além disso, os médicos também podem ajustar o equilíbrio dos compostos químicos na solução devido a vários fatores, tais como:

• Os resultados dos exames de sangue mostram que o sangue contém muito ou pouco potássio e cálcio
• Tem problemas, como pressão arterial baixa ou cãibras musculares durante a hemodiálise

O tratamento da doença renal geralmente dura de 2 a 4,5 horas. Durante o procedimento, seu médico verificará sua pressão arterial e ajustará a máquina para determinar a quantidade de fluido que está sendo drenada de seu corpo.

Além disso, você também pode ler, assistir, dormir ou fazer outro trabalho durante a diálise.

Preparação

O que precisa ser preparado para a hemodiálise?

A maioria dos pacientes com insuficiência renal crônica pode requerer certos tratamentos antes de serem submetidos à hemodiálise. A decisão de iniciar os procedimentos de diálise depende da condição e da doença dos rins.

Além disso, o médico também irá considerar a necessidade desse método com base nos resultados de um exame de rim. Antes disso, você pode ser solicitado a consultar alguém sobre as opções de tratamento de diálise.

Se você escolher a hemodiálise, terá tempo para entender e se preparar. Depois disso, o médico inserirá o acesso vascular designado por meio de cirurgia para obter acesso à corrente sanguínea. Esta cirurgia geralmente é rápida e não requer hospitalização.

Se você iniciou os procedimentos de diálise, é melhor usar roupas confortáveis ​​e largas durante o tratamento. Não se esqueça de seguir as instruções do seu médico, incluindo jejuar um certo tempo antes do tratamento.

Efeitos colaterais

Quais são os efeitos colaterais da hemodiálise?

Em geral, os pacientes em hemodiálise serão monitorados 24 horas por dia e realizados por profissionais de saúde treinados. Portanto, esse procedimento de diálise é bastante seguro.

No entanto, existem alguns riscos de doenças e efeitos colaterais que podem ocorrer quando você está em diálise.

Isso pode ocorrer em pacientes cujas condições são bastante graves e têm outros problemas de saúde. Alguns dos riscos de se submeter à hemodiálise incluem o seguinte.

Acesso vascular problemático

O acesso vascular é a entrada que conecta o fluxo sanguíneo do corpo à máquina de diálise. Não é impossível que este tubo ou cano possa ter problemas, como:

• tendo uma infecção, e
• coágulos sanguíneos ou coágulos ocorrem.

Se isso for permitido, o tratamento para a insuficiência renal não terá sucesso. Você pode precisar de mais procedimentos para consertar o acesso a fim de funcionar corretamente.

Pressão arterial baixa (hipotensão)

Você também pode experimentar uma queda repentina da pressão arterial durante o processo de hemodiálise. O risco de hipotensão é bastante alto em pacientes com condições graves e com risco de vida.

Em alguns casos, essa condição também pode ser um motivo para alguém interromper a diálise ou interrompê-la precocemente.

Para pacientes que já são críticos, o risco de morte por hipotensão pode superar os benefícios da diálise.

Frequência cardíaca anormal

Alguns de vocês que estão fazendo hemodiálise podem sentir um ritmo cardíaco anormal. Isso pode ocorrer devido ao aumento dos níveis de potássio no sangue (hipercalemia) porque ele não é desperdiçado de maneira adequada.

Se não for tratada imediatamente, os distúrbios na frequência cardíaca podem levar a condições mais graves. Portanto, essa condição necessita de um tratamento especial para que o ritmo cardíaco volte ao normal.

Anemia

A anemia é um dos efeitos colaterais mais comuns em pacientes com insuficiência renal em hemodiálise.

A razão é que os rins não podem produzir o hormônio eritropoietina para produzir glóbulos vermelhos. Como resultado, o corpo também não tem glóbulos vermelhos, o que causa anemia.

Acidente vascular encefálico

De acordo com pesquisa do jornalPurificação de Sangue, os pacientes com insuficiência renal em estágio terminal submetidos à diálise têm um risco 8-10 maior de acidente vascular cerebral do que outros. Na verdade, a prevalência de derrame hemorrágico (derrame hemorrágico) também é maior do que na população em geral.

Essa condição pode ocorrer porque o tratamento para a insuficiência renal usa anticoagulantes (inibidores da coagulação do sangue) rotineiramente. Os anticoagulantes são usados ​​para manter os circuitos sanguíneos para que o processo de diálise ocorra sem problemas.

No entanto, o uso desse medicamento também apresenta o risco de sangrar o paciente quando o sangue não coagula o suficiente. Como resultado, ocorre o risco de sangramento excessivo.

Cãibras musculares e articulações rígidas

Pacientes submetidos à hemodiálise por vários anos podem apresentar cãibras musculares e rigidez nas articulações. Ambas as condições podem ocorrer devido a mudanças drásticas nos fluidos corporais que interferem com os produtos químicos durante o tratamento.

Por exemplo, o acúmulo de cristais de ácido úrico no sangue pode causar rigidez e dor nas articulações.

Quando isso acontece, o médico geralmente muda a solução de diálise para reduzir o risco de agravamento da condição.

Além de algumas das condições mencionadas, existem outros efeitos colaterais que podem ocorrer durante a diálise, tais como:

• distúrbios do sono, como síndrome da perna inquieta, apnéia do sono e insônia,
• pele seca e com coceira,
• inflamação do revestimento do coração também
• depressão.

Se você tiver algum dos problemas mencionados, consulte um médico imediatamente.

Estilo de vida

São necessárias mudanças no estilo de vida durante a diálise?

Se você iniciou o tratamento de hemodiálise para aliviar os sintomas de insuficiência renal, isso significa que seu estilo de vida também mudou. Você precisa ajustar seu estilo de vida para se adaptar aos procedimentos de diálise.

Se você estiver fazendo diálise em um hospital ou determinado local, pode precisar descansar após cada tratamento. O motivo é que pode ser difícil ajustar o impacto da insuficiência renal e o tempo gasto durante a diálise.

Aqui estão algumas coisas que precisam ser consideradas na convivência com o processo de diálise.

• Reduza a atividade e o trabalho extenuante.
• Mantenha o acesso vascular limpo com sabão e água morna.
• Siga as recomendações de nutricionistas e médicos sobre dieta para insuficiência renal.
• Tome medicamentos e vitaminas de acordo com as instruções do médico.
• Faça consultas regulares com um médico.

Opções de tratamento

A hemodiálise pode ser feita em casa?

A hemodiálise é geralmente feita rotineiramente no hospital por pelo menos 2-3 por semana. Mesmo assim, ir e voltar ao hospital com o corpo não apto certamente pode ser cansativo, visto que cada sessão pode durar 4 horas.

Você não precisa se preocupar porque esse processo de diálise pode ser feito em casa. No entanto, esse procedimento certamente não pode ser feito ao acaso.

Ao contrário do CAPD (Diálise Peritoneal Ambulatorial Contínua), a hemodiálise realizada no domicílio continua com auxílio de máquina.

O procedimento CAPD não é totalmente compatível com a máquina, mas usa a membrana peritoneal no revestimento do estômago para filtrar o sangue. No entanto, a diálise que é feita em casa também é eficaz dependendo da condição de cada paciente.

Aqui estão alguns tipos de hemodiálise que podem ser feitos em casa.

• Hemodiálise convencional (3 vezes por semana por 3-4 horas).
• Hemodiálise curta diária (5-7 vezes por semana durante duas horas).
• Hemodiálise noturna (2-6 vezes por semana à noite por até 8 horas).

Se você decidir fazer um procedimento de diálise em casa, seu médico provavelmente examinará sua condição primeiro. Em seguida, ele recomendará vários tipos acima de acordo com seu estado de saúde.