Tuberculose extrapulmonar: quando as bactérias da tuberculose invadem outros órgãos

A tuberculose ou TB é uma doença causada por uma infecção bacteriana Mycobacterium tuberculosis. A inflamação causada por infecção geralmente começa nos pulmões, portanto, essa condição costuma ser chamada de TB pulmonar. Algumas pessoas chamam isso de tuberculose. No entanto, na verdade, a infecção M. tuberculosis também pode se espalhar para outros órgãos além dos pulmões, como os gânglios linfáticos (linfa), ossos ou intestinos. Essa condição é conhecida como TB extra-pulmonar, ou TB que ocorre fora dos pulmões.

O que é tuberculose pulmonar extra?

TB extrapulmonar, ou TB extrapulmonar, é uma condição na qual ocorre uma infecção bacteriana M. tuberculosis se espalhou para outros tecidos e órgãos além dos pulmões. Os órgãos que podem ser infectados com a bactéria que causa a tuberculose são os gânglios linfáticos, o revestimento do cérebro, as articulações, os rins, os ossos, a pele e até os órgãos genitais.

Os sinais e sintomas da tuberculose extrapulmonar geralmente variam, dependendo dos órgãos afetados. Mesmo assim, a principal característica que costuma aparecer é o declínio gradual da condição física.

De acordo com Organização Mundial da Saúde (OMS), cerca de 20-25% dos casos de tuberculose ocorrem fora dos pulmões, podendo ser categorizada como TB extrapulmonar. Esse tipo de TB pode ocorrer em pacientes de qualquer idade. Crianças e adultos com sistema imunológico fraco devido a certas doenças, como diabetes e HIV / AIDS, têm maior risco de desenvolver TB extra-pulmonar.

Quais são os tipos de TB extrapulmonar?

Aqui estão os tipos de TB extrapulmonar, junto com seus sintomas:

1. Milier tuberculose

Também conhecida como TB hematogênica generalizada, a TB miliar ocorre quando uma infecção bacteriana da tuberculose infecta vários órgãos do corpo ao mesmo tempo. Essa disseminação geralmente ocorre de forma hematogênica, também conhecida como através do sangue.

Essa condição é geralmente encontrada com mais frequência em pacientes com HIV, doença renal crônica, que passaram por procedimentos de transplante de órgãos e estão atualmente em tratamento com anti-TNF para tratar reumatismo.

Os órgãos do corpo que geralmente são afetados pela tuberculose miliar são o fígado, o baço, os gânglios linfáticos, o revestimento do cérebro, as glândulas supra-renais e a medula espinhal.

2. Tuberculose de nódulos linfáticos

Esse tipo de TB extrapulmonar é comumente encontrado em alguns países da Ásia e da África. Os grupos com maior risco de desenvolver tuberculose glandular são pessoas com HIV / AIDS e crianças.

Essa condição geralmente é caracterizada por gânglios linfáticos inchados em uma ou mais partes do corpo. Diagnosticar a TB linfonodal é bastante difícil, visto que linfonodos inchados também são encontrados em outras condições de saúde ou infecções, como leucemia, linfoma, infecções virais, toxoplasmose e sífilis.

3. Tuberculose de ossos e articulações

A tuberculose que ocorre fora dos pulmões também pode afetar os ossos e as articulações. A tuberculose óssea e articular ocorre comumente em crianças. Isso provavelmente é causado pela condição dos ossos e articulações das crianças que ainda estão crescendo.

Existem 3 tipos de tuberculose nos ossos e articulações, sendo as mais comuns:

• Artrite
  A artrite causada pela infecção bacteriana por TB é geralmente uma monoartrite crônica. As articulações comumente afetadas são quadril, joelho, cotovelo e punho.

• Osteíte
  A osteíte é uma inflamação que geralmente ocorre em ossos longos, como as pernas. Às vezes, essa condição surge devido à artrite que não é tratada imediatamente.

• Espondilodicite (tuberculose espinhal ou doença de Pott)
  A TB extrapulmonar encontrada na coluna vertebral tem o potencial de causar danos e defeitos na coluna. Se não for tratada adequadamente, essa condição pode levar à paralisia.

4. Tuberculose do trato digestivo

Bactérias M. tuberculosis pode atacar seu trato digestivo. No entanto, além de ser causada por uma infecção pulmonar ativa por TB, essa condição também pode ocorrer quando um paciente é exposto a bactérias Mycobacterium bovis, ou engolir fluidos infectados M. tuberculosis.

Os sintomas desta condição são bastante difíceis de distinguir de outras condições de saúde, a saber:

• Dor de estômago
• Inchado
• Fadiga
• Febre
• Suor noturno
• Perda de peso
• Diarréia
• Constipação
• Sangue nas fezes

A complicação mais comum devido ao tratamento inadequado da TB gastrointestinal é a obstrução ou bloqueio intestinal. As pessoas conhecem essa condição como tuberculose intestinal.

5. Meningite tuberculosa

A meningite causada pela tuberculose é mais comum em crianças menores de 2 anos de idade, bem como em adultos com HIV / AIDS.

Alguns dos sinais e sintomas que comumente aparecem na TB extrapulmonar do tipo meningite são:

• Dor de cabeça
• Fácil ficar com raiva
• Febre
• Confusão
• Torcicolo
• Fraqueza muscular (hipotonia) em crianças
• Fotofobia (sensível à luz)
• Nausea e vomito

A meningite tuberculosa é geralmente uma condição de saúde perigosa e deve ser tratada imediatamente. Se não tratada adequadamente, essa doença corre o risco de causar outras complicações neurológicas.

6. Pericardite tuberculosa

A infecção tuberculosa que ataca o pericárdio é chamada de pericardite tuberculosa. O pericárdio é a membrana que cobre o coração.

Um pouco diferente de outra TB extrapulmonar, a pericardite tuberculosa geralmente ocorre depois que há uma infecção bacteriana M. tuberculosis em outros órgãos. É por isso que essa condição costuma estar associada à tuberculose miliar.

Se não for tratada imediatamente, a pericardite tuberculosa pode causar complicações no coração, como pericardite constritiva e tamponamento cardíaco.

7. Tuberculose genital e urinária

A TB extra-pulmonar também pode ocorrer nos órgãos genitais e no trato urinário. A tuberculose dos órgãos genitais é geralmente chamada de tuberculose geniturinária.

Alguns dos sinais e sintomas mais comuns são:

• Dor de estômago
• Dor ao urinar
• Urinar com mais frequência do que o normal, especialmente à noite (noctúria)
• Dor nas costas e costelas
• Inchaço dos testículos
• Existem glóbulos vermelhos na urina

8. Derrame pleural de tuberculose

A TB de derrame pleural geralmente não causa sintomas, especialmente se a quantidade de líquido presente na pleura for inferior a 300 ml. A pleura é o revestimento dos pulmões. No entanto, se o acúmulo de líquido aumentar, o paciente pode apresentar sintomas de falta de ar.

Além disso, existem outros sintomas que podem aparecer, como:

• Febre
• Perda de peso drasticamente
• Suor noturno
• Tosse com catarro

Esse tipo de TB extrapulmonar é mais comum em adultos.

9. Tuberculose da pele

A infecção bacteriana da tuberculose também pode entrar no tecido da pele e causar tuberculose cutânea ou tuberculose de pele. A TB extrapulmonar apresenta sintomas em forma de lesão que torna a pele empolada e inchada, também chamada de cancro. Parece um caroço cheio de pus.

Esses sintomas geralmente aparecem nos joelhos, cotovelos, mãos, pescoço e pés após 2 a 4 semanas de bactérias infectando o tecido da pele. A gravidade dos sintomas pode variar de pessoa para pessoa, dependendo da condição do sistema imunológico. Outros sintomas de TB extrapulmonar que afetam a pele são:

• Erupção marrom-púrpura ao redor das lesões cutâneas
• Dor nas lesões cutâneas
• Eritema ou erupção cutânea elevada e vermelha na pele
• As lesões cutâneas duram anos

O que causa tuberculose pulmonar extra?

Bactérias M. tuberculosis que está nos pulmões pode se espalhar hematogênica ou linfática. Ou seja, as bactérias podem se espalhar pela corrente sanguínea ou vasos linfáticos (nódulos linfáticos) por todo o corpo.

No entanto, a infecção também pode atacar diretamente certos órgãos, sem a necessidade de atingir primeiro os pulmões.

Os fatores de risco para infecção extrapulmonar de TB incluem:

• Idade das crianças ou idosos
• Fêmea
• Sofrendo de HIV / AIDS
• Doença renal crônica
• Sofrendo de diabetes mellitus
• Ter um sistema imunológico ruim

Como tratar a TB extra pulmonar?

A TB extrapulmonar geralmente é diagnosticada por meio de uma radiografia de tórax, tomografia computadorizada, ressonância magnética ou ultrassom. Além disso, a equipe médica também verificará se há tuberculose por meio de fluidos corporais (sangue, urina, fluido pleural, fluido pericárdico ou fluido nas articulações), bem como biópsia de possível tecido corporal infectado.

O tratamento da TB pulmonar e extrapulmonar não é muito diferente. Tal como acontece com a TB pulmonar, a TB extra-pulmonar também pode ser tratada com tratamento anti-tuberculose.

Existem também opções de tratamento anti-TB para tratar esta doença. Vários tipos de medicamentos para TB que podem ser usados ​​são rifampicina, estreptomicina e canamicina. No entanto, esse tipo de tratamento deve estar de acordo com a prescrição e normas do médico, dada a possibilidade de outras condições de saúde que o impeçam de tomar os medicamentos anti-tuberculose sem cuidado.

Se você tiver meningite tuberculosa ou pericardite, seu médico prescreverá um medicamento corticosteroide, como prednisolona, ​​nas próximas semanas, junto com seus antibióticos. Usar prednisolona pode ajudar a reduzir o inchaço na área infectada.

Procedimentos cirúrgicos ou cirúrgicos são raramente administrados a pessoas com essa condição. Se o paciente precisa ser submetido a cirurgia, geralmente é porque a TB extra-pulmonar resultou em danos aos órgãos e complicações graves, como hidrocefalia, obstrução da urina pelos rins ou pericardite constritiva.