Métodos de diagnóstico e exame de TB

A tuberculose ou TB é uma doença respiratória causada por uma infecção bacteriana Mycobacterium tuberculosis. Às vezes, essa doença é difícil de detectar precocemente porque a bactéria que causa a tuberculose pode estar em um estado de "sono" ou não infectar ativamente os pulmões. Portanto, é importante que você faça o teste de tuberculose, especialmente se você tiver fatores de risco para contrair a bactéria M. tuberculosis. Como é o processo de diagnóstico da TB e quem deve ser testado? Confira a explicação abaixo.

Por que você precisa fazer o rastreamento de TB?

A transmissão da tuberculose ocorre pelo ar. Quando um doente de tuberculose tosse ou espirra, ele tosse gotícula (respingo de escarro) contendo bactérias da tuberculose. Gotícula que contém bactérias pode sobreviver no ar por algum tempo.

Momento gotícula contiver bactérias inaladas por outras pessoas, a bactéria se moverá para o corpo da pessoa através da boca ou do trato respiratório superior.

Na verdade, a maioria das pessoas foi exposta à bactéria da tuberculose durante toda a vida. No entanto, a maioria deles não apresenta sintomas, também conhecido como estado de tuberculose latente ou sono

Mesmo assim, 10% das pessoas infectadas com tuberculose têm tuberculose pulmonar ativa. Por isso, o portador de TB latente ainda precisa estar atento ao desenvolvimento dessa doença no organismo, uma delas é a realização de um exame.

Vários fatores podem aumentar o risco de uma pessoa ser infectada pela bactéria da tuberculose. Pessoas com esses fatores de risco são aconselhadas a fazer o rastreamento de TB. A partir do resultado do exame, o médico determinará se você precisa ou não se submeter ao tratamento da tuberculose.

Além de garantir o estado de infecção para não atrasar o tratamento, o diagnóstico precoce da TB para pessoas com fatores de risco também é útil para evitar a disseminação da doença para outras pessoas. Aqueles de vocês com teste positivo para transmissão de TB desde o início podem tomar medidas imediatamente para prevenir a transmissão de TB.

Vários métodos de exame no diagnóstico da tuberculose

Se você ou a equipe médica suspeitar de infecção por TB no corpo, você deve primeiro passar por um exame físico antes do tratamento.

O médico iniciará o processo de diagnóstico da TB perguntando sobre os fatores de risco existentes. Quando foi a última vez que você foi a uma área endêmica de TB, quando esteve em contato com um paciente com TB, qual é o seu trabalho, são algumas perguntas que podem ser feitas.

Além disso, o seu médico também descobrirá se você tem certas doenças ou problemas de saúde que diminuem o seu sistema imunológico, como infecção por HIV ou diabetes.

Além disso, o médico também verificará se há inchaço nos seus gânglios linfáticos e ouvirá o som de seus pulmões com um estetoscópio enquanto você respira.

Se houver suspeita de infecção por TB, o médico solicitará que você faça exames complementares para que o resultado do diagnóstico de TB seja mais preciso.

Alguns dos procedimentos de exame médico comuns realizados para diagnosticar a TB são:

1. Teste de pele (teste de Mantoux)

Teste de pele, ou teste cutâneo de tuberculina de mantoux (TST), é o método mais usado no exame de TB. Normalmente, esse teste é feito em países com baixa incidência de TB, onde a maioria das pessoas só tem TB latente no corpo.

Esse teste é feito com a injeção de um líquido chamado tuberculina. É por isso que esse teste também é chamado de teste da tuberculina. A tuberculina é injetada na parte inferior do braço. Depois disso, você será solicitado a retornar ao médico dentro de 48-72 horas após a injeção da tuberculina.

A equipe médica verificará se há inchaço (caroços) ou endurecimento - ou endurecimento - em qualquer parte do corpo. Se houver, a equipe médica medirá o endurecimento.

Os resultados do diagnóstico de TB dependerão do tamanho do inchaço. Quanto maior for a área inchada causada pela injeção de tuberculina, maior será a probabilidade de você estar infectado com a bactéria da tuberculose.

Infelizmente, um teste cutâneo com fluido de tuberculina não foi capaz de mostrar se você tem TB latente ou TB ativa.

2. Os ensaios de liberação de interferon gama (IGRA)

IGRA é o mais novo tipo de teste de TB, feito com uma pequena amostra de sangue. Os exames de sangue são feitos para descobrir como o sistema imunológico do seu corpo responde às bactérias que causam a tuberculose.

Em princípio, o sistema imunológico do seu corpo produz moléculas chamadas citocinas. O teste IGRA funciona detectando um tipo de citocina chamada interferon gama.

Existem dois tipos de IGRA que foram aprovados e estão de acordo com os padrões do FDA, a saber QuantiFERON® - teste TB Gold In-Tube (QFT-GIT) e Teste T-SPOT® TB (T-Spot).

O teste IGRA para o diagnóstico de TB geralmente será útil quando os resultados do teste cutâneo de tuberculina mostrarem a presença de bactérias M. tuberculosis, mas você ainda precisa confirmar o tipo de TB.

3. Microscopia de esfregaço de escarro

Outros testes que podem ser feitos para detectar TB são baciloscopia de escarro, ou retire uma pequena quantidade de escarro para examinar ao microscópio. Você pode estar mais familiarizado com o nome teste de escarro ou esfregaço.

Quando você tosse, o médico coleta uma amostra de seu escarro. O catarro será então espalhado sobre uma fina camada de vidro. Este processo é denominado esfregaço.

Depois disso, um determinado líquido será pingado na amostra de escarro. O escarro que foi misturado com as gotículas de líquido será examinado ao microscópio para a presença da bactéria TB.

Às vezes, existem outras maneiras de melhorar sua precisão esfregaço de escarro, ou seja, usando um microscópio fluorescente. A luz emitida por esse tipo de microscópio utiliza uma lâmpada com alto poder de mercúrio, para que mais áreas da amostra de escarro possam ser vistas e o processo de detecção de bactérias seja muito mais rápido.

O potencial de transmissão da TB é determinado pelo número de germes presentes no exame de escarro ou na amostra de escarro. Quanto maior o grau positivo dos resultados do teste de escarro para tuberculose, maior o risco de o paciente transmitir a doença a outras pessoas.

4. Raios X tórax Tuberculose pulmonar

Radiografias de tórax (tórax) pode fornecer um quadro clínico da condição dos pulmões de uma pessoa para que ela possa detectar a tuberculose.

Este exame de TB pode ser feito depois que uma amostra de teste de esfregaço de escarro mostrar um resultado positivo e duas outras amostras forem negativas. Também será solicitado que você faça uma radiografia de tórax se todos os resultados do seu teste forem negativos e você tiver recebido antibióticos pulmonares não-TB, mas não houver melhora.

De raios-x tórax pode saber se há sinais de infecção bacteriana nos pulmões. raios X tórax anormal indica que a bactéria TB ativa está infectando partes dos pulmões. É por isso que muitas vezes é referido como uma imagem de tuberculose ativa.

Em artigos científicos Tuberculose pulmonar: papel da radiologia, explicou que um raio-X anormal é caracterizado pelo aparecimento de uma área branca com uma forma irregular em torno da área do pulmão, indicada por uma sombra preta. Essas áreas brancas são lesões, que são danos aos tecidos que ocorrem como resultado de uma infecção. Quanto maior a área branca, maior o dano causado por uma infecção bacteriana nos pulmões.

O médico vai verificar a formação da lesão para fazer um novo diagnóstico do desenvolvimento da tuberculose. As lesões podem se apresentar em diferentes formas e tamanhos, que são classificadas como cavidades, infiltrados com glândulas aumentadas e nódulos. Cada lesão indica o estágio de progressão da infecção ou a gravidade da tuberculose.

E quanto ao nível de precisão do rastreamento de TB?

Cada um dos métodos de rastreamento de TB tem vantagens e desvantagens. Alguns tipos de testes podem não produzir resultados suficientemente precisos e podem até produzir resultados falsos.

O teste de Mantoux é classificado como potencialmente menos preciso. A razão é que este teste de tuberculina não consegue distinguir se você tem TB latente ou TB ativa. Os resultados que aparecem em pessoas que receberam a vacinação BCG também não são ideais.

Se você recebeu a vacinação, o resultado do teste pode ser positivo. Na verdade, você pode não ter sido exposto à bactéria da tuberculose.

Os testes tuberculínicos negativos também ocorrem com frequência em certos grupos, como crianças, idosos e pessoas com HIV / AIDS.

O teste de escarro (exame BTA) tem apenas uma porcentagem de precisão de 50-60 por cento. Na verdade, em países com alta incidência de tuberculose, a precisão está diminuindo.

Isso provavelmente ocorre porque a tuberculose em pessoas com outras doenças, como o HIV, tem baixos níveis de bactérias da tuberculose em seu escarro. Como resultado, as bactérias são difíceis de detectar.

O método de teste de tuberculose que tem demonstrado fornecer o diagnóstico mais preciso é o teste de sangue IGRA. Infelizmente, o teste IGRA ainda não está disponível em algumas áreas, especialmente áreas com instalações médicas inadequadas.

Quem precisa ser testado para TB?

Relatórios do site Centros de Controle e Prevenção de Doenças, existem algumas pessoas com fatores de risco, problemas de saúde ou certas doenças, como diabetes, que devem se submeter a exames de TB, a saber:

Pessoas que vivem ou convivem com pessoas com tuberculose
Pessoas que vivem ou viajam para áreas com altos casos de TB, como América do Sul, Sudeste Asiático, África e Europa Oriental.
Pessoas que moram ou trabalham em locais com alto risco de infecção, como hospitais, centros de saúde, orfanatos, abrigos para crianças de rua, evacuações e assim por diante.
Bebês, crianças e adolescentes próximos a adultos com TB.
Pessoas com sistema imunológico fraco.
Pessoas com uma doença que causa uma diminuição no sistema imunológico do corpo, como HIV / AIDS ou artrite reumatóide.
Pessoas que tiveram tuberculose e não receberam tratamento adequado.

Pessoas que não apresentam os fatores de risco para o rastreamento de TB geralmente não precisam fazer um teste de rastreamento de TB.

Além disso, independentemente de você ter ou não os fatores de risco acima, você deve considerar submeter-se a um diagnóstico de TB se os seguintes sinais e sintomas de TB aparecerem: