Como tratar doenças cardíacas congênitas em crianças

A incidência de doença cardíaca congênita (DCC) na Indonésia é estimada em 43.200 casos em 4,8 milhões de nascidos vivos (9: 1000 nascidos vivos) a cada ano, com base em dados da Associação Cardíaca da Indonésia. Quando um bebê é diagnosticado com doença cardíaca congênita no nascimento, os médicos geralmente sugerem várias maneiras de tratar a doença. Então, quais são os tratamentos geralmente recomendados e quais são os preparativos para quando uma criança precisa se submeter a uma cirurgia cardíaca congênita? Vamos. veja a seguinte revisão.

Por que as crianças com DCC precisam ser tratadas?

A doença cardíaca congênita (CHD) indica anormalidades na estrutura e função do coração e vasos sanguíneos circundantes. Isso inclui uma variedade de condições, incluindo vazamento das câmaras do coração (defeito do septo atrial e defeito do septo ventricular) ou não fechamento das duas artérias principais do coração (persistência do canal arterial).

Essa anormalidade na estrutura do coração pode fazer com que o fluxo sanguíneo do coração para todos os tecidos do corpo não funcione suavemente. Isso pode causar sintomas irritantes, como falta de ar, ficar azulado e inchaço. Na verdade, causa complicações fatais, que vão desde arritmias até insuficiência cardíaca congestiva.

Portanto, se o médico irá avaliar imediatamente a saúde da criança e decidir como tratar o coração congênito da criança certa o mais rápido possível.

A doença cardíaca congênita (DCC) geralmente aparece quando o bebê ainda está no útero. Por isso, as gestantes são orientadas a detectar precocemente as cardiopatias congênitas, a fim de determinar a possibilidade dessa doença em bebês.

"Portanto, quando você nasce, pode tratar imediatamente as doenças cardíacas congênitas. Isso também permite que o crescimento e o desenvolvimento do bebê sejam mais saudáveis ​​no futuro ", disse o dr. Winda Azwani, Sp.A (K) quando se encontrou com a equipe Hello Sehat.

Como tratar doenças cardíacas congênitas em crianças

Existem várias maneiras de tratar defeitos cardíacos em crianças. No entanto, o tratamento será ajustado ao tipo de cardiopatia congênita da criança e também à sua gravidade. É por isso, dr. Winda e vários cardiologistas pediátricos da RSAB Harapan Kita afirmaram que nem todos os casos de defeitos cardíacos congênitos serão tratados com cirurgia.

Para obter mais detalhes, vamos discutir uma a uma as maneiras de tratar doenças congênitas que geralmente são recomendadas pelos médicos a seguir.

1. Tome remédio

Relatórios dos sites National Heart, Lung e Blood Institute, defeito do septo atrial é um tipo de defeito cardíaco congênito simples. Essa condição geralmente não requer cirurgia de reparo porque o orifício que se forma na câmara superior irá se fechar sozinho com o tempo.

O mesmo ocorre com a persistência do canal arterial, que é uma condição em que as artérias do coração não fecham após o nascimento do bebê. A pequena abertura também pode se fechar sozinha, por isso é um defeito cardíaco simples que pode não exigir cirurgia.

Nestes e em outros defeitos cardíacos simples, o médico pode apenas recomendar o tratamento medicamentoso.

Crianças com persistência do canal arterial podem receber prescrição de medicamentos como paracetamol, indometacina ou ibuprofeno. Este medicamento pode ajudar a fechar as aberturas nas artérias mais rapidamente.

Além dos medicamentos acima, o paciente também pode receber medicamentos para outras doenças cardíacas congênitas, como:

• Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA), que são medicamentos para relaxar os vasos sanguíneos.
• Bloqueadores dos receptores da angiotensina II (ARBs), que são medicamentos para tratar a hipertensão e prevenir a insuficiência cardíaca.
• Drogas diuréticas para prevenir o inchaço do corpo, aliviar o estresse no coração e normalizar a frequência cardíaca.
• Betabloqueadores, que são medicamentos que ajudam a reduzir a pressão arterial.
• Alguns medicamentos para tratar arritmias.

A administração dos medicamentos será adequada à idade da criança, visto que alguns medicamentos podem causar efeitos colaterais se não forem administrados de acordo com a idade especificada.

2. Cateterismo cardíaco

O cateterismo cardíaco é conhecido não apenas como um teste de saúde cardiovascular, mas também como uma forma de tratar doenças cardíacas congênitas simples. Por exemplo, defeitos do septo atrial e persistência do canal arterial que não melhoram por si próprios e anormalidades nas válvulas cardíacas.

Antes do cateterismo cardíaco, o paciente será solicitado a realizar testes de diagnóstico, incluindo exames de sangue, exames de imagem do coração e testes de estresse cardíaco. O médico então injetará um anestésico na veia para deixar o paciente mais relaxado e menos dolorido durante o procedimento médico.

Geralmente, esse cateterismo cardíaco só pode ser feito em bebês com peso mínimo de 5,5 kg. Este procedimento médico é uma forma não cirúrgica de tratar doenças cardíacas congênitas. Isso significa que o médico não precisa fazer uma incisão no tórax.

Esse procedimento médico é realizado com a ajuda de um cateter, que é um tubo longo, fino e flexível (semelhante a um tubo intravenoso) que é inserido em uma veia ao redor do braço, coxa, virilha ou pescoço.

O médico examinará um monitor especial que mostra a localização do cateter, bem como determinará outros tratamentos que precisam ser feitos para tratar defeitos cardíacos congênitos.

Após o término do tratamento, o médico pode exigir que o paciente passe a noite no hospital. O objetivo é monitorar a pressão arterial, além de prevenir possíveis complicações, como sangramento e coágulos sanguíneos, que apresentam alto risco de causar acidente vascular cerebral.

3. Cirurgia cardíaca

Se o bebê ou a criança correrem riscos perigosos, a cirurgia cardíaca será escolhida como forma de tratar defeitos cardíacos congênitos. Na verdade, esse procedimento pode ser feito quando o bebê completar 2 semanas de idade.

Na cirurgia cardíaca, o cirurgião fará uma incisão no tórax com os seguintes objetivos:

• Reparar orifícios nas câmaras superior e inferior do coração.
• Tratamento de aberturas nas principais artérias do coração.
• Repare defeitos complexos, como localização inadequada dos vasos sanguíneos do coração.
• Repare ou substitua as válvulas cardíacas.
• Alargue as artérias do coração que estão anormalmente estreitas.

Tipos de cirurgia para doença cardíaca congênita

Existem vários tipos de cirurgia para tratar defeitos cardíacos congênitos. O médico ajudará a decidir qual tipo de cirurgia é adequada para a condição do paciente. Os tipos de cirurgia incluem:

• Cirurgia paliativa

Em bebês que têm apenas um ventrículo fraco ou muito pequeno, é necessária cirurgia paliativa. O objetivo é aumentar os níveis de oxigênio no sangue.

A preparação para a cirurgia de cardiopatia congênita em crianças não é diferente de outras cirurgias cardíacas, que requerem injeção de anestésico. Em seguida, o cirurgião faz uma incisão e insere um shunt, que é um tubo que cria uma via adicional para o sangue chegar aos pulmões e obter oxigênio.

O shunt cardíaco será recuperado pelo cirurgião quando o defeito cardíaco congênito for completamente reparado.

• Operação com dispositivos de assistência ventricular

A próxima maneira de tratar a doença cardíaca congênita é a cirurgia com um dispositivo de assistência ventricular (VAD). Essa ferramenta funciona para ajudar a função cardíaca normal e é usada até que um procedimento de transplante de coração seja realizado.

A preparação para a cirurgia de cardiopatia congênita nessa criança começa com a injeção de anestésico. Em seguida, o cirurgião fará uma incisão no tórax, conectando as artérias e veias do coração a uma máquina de bypass coração-pulmão.

Em seguida, uma bomba será colocada sobre a parede abdominal e conectada ao coração por meio de um tubo. O outro tubo será conectado a um tubo conectado à artéria principal do coração e o dispositivo VAD também será conectado a uma unidade de controle externa.

Além disso, a máquina de bypass será desligada e o VAD pode trabalhar para assumir a função do coração de bombear o sangue. As complicações que podem ocorrer com esse procedimento são sangramento e coágulos sanguíneos.

• Transplante de coração

Bebês e crianças que precisam se submeter a esse tratamento têm defeitos cardíacos congênitos complexos. Este procedimento médico também se destina a pessoas que dependem de um ventilador ou apresentam sintomas de insuficiência cardíaca grave.

Da mesma forma, os adultos que foram submetidos a tratamento para defeitos cardíacos simples provavelmente serão submetidos a esse procedimento posteriormente.

A maneira de tratar a doença cardíaca congênita é substituir o coração danificado por um novo coração de um doador. No entanto, antes da cirurgia de transplante de coração ser realizada, os médicos observarão a compatibilidade do coração do doador com o do paciente.

A preparação para a cirurgia de cardiopatia congênita nessa criança começa com a injeção de um anestésico local em um assassino de sangue. Um tubo respiratório também será anexado e conectado a um ventilador para ajudar o paciente a respirar.

Em seguida, o cirurgião fará uma incisão no tórax, conectando as artérias e veias do coração à máquina de bypass. Essas artérias e veias com uma máquina de bypass serão reconectadas ao coração saudável do doador.

A operação de transplante está concluída, a ferida cirúrgica será suturada nas costas e o paciente precisará ser hospitalizado por 3 semanas para recuperação e após um programa de reabilitação cardíaca.

A taxa de sucesso no tratamento de cardiopatias congênitas é de cerca de 85% no primeiro ano após a cirurgia. Nos anos seguintes, a taxa de sobrevivência diminuirá em cerca de 4-5% ao ano.

No entanto, a cirurgia de transplante cardíaco também apresenta riscos, nomeadamente disfunção cardíaca do enxerto que pode causar a morte no primeiro mês após a cirurgia.

Tratamento de acompanhamento para doença cardíaca congênita

“Depois de se submeter ao tratamento para doenças cardíacas congênitas, o estado de saúde da criança ficará muito melhor do que antes. Especialmente bebês e crianças que recebem tratamento de CHD no momento certo ou o mais cedo possível ", disse o dr. Winda.

Ele também acrescentou que o tratamento de doenças cardíacas congênitas em crianças o mais rápido possível irá ajudá-las a se desenvolver de maneira adequada e normal durante a infância. Mesmo assim, as crianças ainda precisam de cuidados de longo prazo até se tornarem adultas.

As crianças que receberam tratamento para doença cardíaca congênita, tanto operatória quanto não operatória, devem receber nutrição adequada para a recuperação da ferida. Isso pode ser feito através da adoção de uma dieta especial para defeitos cardíacos congênitos.

“Não se esqueça, a alimentação nutricional que as crianças recebem também deve ser boa, porque ficam cicatrizes na cirurgia no corpo. Bem, no processo de cicatrização de feridas, é necessária a ingestão adequada de proteínas de sua dieta diária ", disse o dr. Winda.

"No processo de cicatrização de feridas, as crianças precisam de uma ingestão adequada de sua alimentação diária", disse ele. “Portanto, procure fazer com que as crianças tenham um bom estado nutricional. A ingestão de leite todos os dias não deve ser esquecida, especialmente se o tratamento para doenças cardíacas congênitas foi realizado na infância. "

Mesmo que o tratamento da criança tenha sido concluído, dr. Winda sugeriu que o tratamento de crianças com doenças cardíacas congênitas deve ser monitorado regularmente com o médico para se manter saudável. Especialmente nos meses após a cirurgia, consulte um médico pelo menos uma vez por mês.

“Se já entrou 6 meses no pós-operatório, o controle da saúde infantil pode ser feito a cada 6 meses. Assim, o agendamento de exames de saúde das crianças também pode ser feito várias vezes ao ano como um tratamento de longa duração ”, concluiu o dr. Winda.

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