A terapia endovascular é um tipo de tratamento de AVC para emergências. Este é um tipo de medicamento intervencionista, o que significa que este tratamento é na forma de um procedimento médico, não uma pílula ou um tratamento intravenoso.
Quais são os métodos de tratamento comuns para derrame?
Até agora, o tratamento de emergência mais comum para o AVC é o TPA, estabelecido há cerca de 20 anos. O TPA é um medicamento chamado ativador do plasminogênio tecidual, um forte anticoagulante que é injetado em uma veia, geralmente no braço.
A droga viaja rapidamente para o cérebro, onde atua dissolvendo o coágulo sanguíneo que causa o derrame isquêmico.
Um tipo mais novo e mais forte de terapia de derrame é chamado de trombólise intra-arterial, um tipo de procedimento endovascular intervencionista usado para evitar que derrames formem novos coágulos sanguíneos.
O que se entende por terapia endovascular?
A terapia endovascular é um tipo de procedimento que envolve a colocação de um tubo denominado cateter em um vaso sanguíneo. O objetivo da terapia intra-arterial é colocar um cateter em uma artéria, ou seja, um vaso sanguíneo bloqueado por um acidente vascular cerebral. Enquanto isso, a trombólise é o processo de destruição de coágulos sanguíneos.
O que é trombólise intra-arterial?
Os procedimentos de trombólise intra-arterial para tratar o AVC devem ser realizados muito rapidamente, geralmente dentro de 6-12 horas após o aparecimento dos sintomas iniciais do AVC. Em geral, a trombólise intra-arterial requer um estudo de varredura inicial, como uma ressonância magnética / ressonância magnética do cérebro para determinar a localização dos coágulos sanguíneos.
Em seguida, o cateter é inserido em uma artéria, como no braço ou na virilha. O cateter contém um medicamento potente para afinar o sangue, denominado alteplase. O cateter é então infiltrado cuidadosa e progressivamente até a artéria cerebral bloqueada até atingir um coágulo sanguíneo. Instantaneamente, o diluente de sangue dissolverá os coágulos de sangue existentes.
Médicos experientes devem realizar este procedimento complexo e seu preparo envolvendo uma equipe de neurologistas, radiologistas e possivelmente cirurgiões.
O que é MR CLEAN?
A Fundação Holandesa do Coração e outras organizações estão ajudando a financiar um novo ensaio de pesquisa chamado MR CLEAN na Holanda. Este estudo tem como objetivo avaliar a eficácia e segurança do método de trombólise intra-arterial para o tratamento do AVC. Os resultados do ensaio, publicado em janeiro de 2015 pelo New England Journal of Medicine, envolveu 500 pacientes com AVC de 16 centros médicos na Holanda.
Dos 500 pacientes com AVC, 233 deles foram submetidos a trombólise intra-arterial e 267 foram submetidos a tratamento regular de AVC. Os resultados mostraram que os pacientes submetidos à trombólise tiveram melhores resultados funcionais com um benchmark de pontuação de Rankin modificado - um sistema de pontuação que se refere à independência de uma pessoa após o AVC. O grupo de trombólise intra-arterial não experimentou mais efeitos colaterais do que o grupo de não trombólise.
Qual a importância desse tratamento para mim?
Se você teve um derrame, a trombólise intra-arterial é a única opção se você chegar ao hospital algumas horas após o aparecimento dos sintomas iniciais do derrame. Existem regras rígidas em relação ao procedimento de trombólise intra-arterial por razões de segurança. Se você for elegível para trombólise intra-arterial, você ou um membro da família deve dar consentimento para o procedimento. No entanto, não há muito tempo para hesitação na tomada de decisão porque, quando esse período de tempo limitado passa, o tratamento não é mais eficaz e provavelmente será ainda mais perigoso.
Se você já teve trombólise intra-arterial, certamente levará algum tempo para cicatrizar. Alguns pacientes se recuperam completamente sem experimentar efeitos colaterais, enquanto outros experimentam efeitos colaterais menores de acidente vascular cerebral.
