Índice:
As mulheres com deficiência de ferro durante a gravidez não podem se recuperar apenas com a dieta, portanto, geralmente são necessários suplementos orais adicionais.
O suplemento oral de ferro é um suplemento de anemia para mulheres grávidas que é eficaz, barato e seguro para repor a deficiência de ferro. Os sais ferrosos apresentam apenas pequenas diferenças entre si na eficiência de absorção do ferro. O sal férrico é bem absorvido. A dose recomendada de ferro elementar para o tratamento da deficiência de ferro é de 100-200mg diários. Doses mais altas não devem ser administradas porque a absorção será prejudicada e os efeitos colaterais aumentarão.
O sal ferroso consiste em fumarato ferroso, sulfato ferroso e gluconato ferroso. Suplementos orais de ferro devem ser tomados com o estômago vazio para evitar absorção prejudicada, incluindo fatores que interferem na absorção do ferro heme não alimentar.
A dosagem de ferro elementar para anemia ferropriva é de 100-200mg por dia (1A). O consumo deste suplemento deve ser feito com o estômago vazio, 1 hora antes das refeições, fornecendo fontes adicionais de vitamina C (ácido ascórbico) como suco de laranja para maximizar a absorção. Os antiácidos ou outros medicamentos não devem ser tomados ao mesmo tempo.
Indicações para suplementação oral de ferro
De acordo com as diretrizes para cuidados pré-natais de rotina, as mulheres grávidas devem fazer um hemograma completo na consulta médica e na 28ª semana de gestação. Portanto, é mais fácil determinar a suplementação de ferro no início da gravidez, embora dependa do sistema em vigor para verificar os resultados dos exames de sangue e dos esforços de acompanhamento adequados para evitar atrasos.
Mulheres com níveis de Hb <110g / l por até 12 semanas ou <105g / l por 12 semanas são aconselhadas a fazer terapia com ferro. Com base nos achados de hemoglobinopatia, a ferritina sérica deve ser verificada e o paciente receberá terapia com ferro se o nível de ferritina for <30 µg / l.
O tratamento deve ser iniciado o mais rápido possível. O encaminhamento para cuidados secundários também deve ser considerado se houver sintomas significativos e / ou anemia grave (Hb <70g / l) ou gravidez avançada (> 34 semanas) ou se não houver aumento da Hb em 2 semanas.
Mulheres com Hb> 110g / l por até 12 semanas de gestação e Hb> 105g / l além de 12 semanas foram excluídas da anemia. Em mulheres não anêmicas (com risco de deficiência de ferro ou mulheres que já tiveram anemia), gravidezes múltiplas, gravidezes consecutivas com intervalo inferior a um ano e vegetarianas precisam de ferritina sérica. Outros pacientes que devem considerar tomar suplementos de anemia para mulheres grávidas são adolescentes grávidas e mulheres com alto risco de sangramento.
Se a ferritina mostrar <30 mg / l, 65 mg, suplementos de ferro elementar devem ser administrados uma vez ao dia. FBC (hemograma completo) e a ferritina deve ser verificada 8 semanas depois.
A triagem geral com o uso rotineiro de ferritina sérica geralmente não é recomendada, pois é cara e pode ser mal utilizada, levando a resultados de hemogramas imprecisos. No entanto, a pesquisa ainda deve ser realizada na população local, particularmente a prevalência de mulheres de “alto risco”.
x
