Osteonecrose: sintomas, causas e como tratá-la

Significado de osteonecrose

O que é osteonecrose (necrose avascular)?

Osteonecrose ou necrose avascular é a morte do tecido ósseo devido à falta de suprimento sanguíneo. Esta doença músculo-esquelética também tem outra designação médica, nomeadamente necrose asséptica ou necrose óssea isquémica.

Essa condição resulta em pequenas fraturas nos ossos e os torna porosos. Se o tecido do osso morto estiver próximo à articulação, a superfície articular pode colapsar (sair da posição).

A necrose óssea isquêmica é uma complicação da osteomielite que continua a piorar.

Esta doença pode ocorrer em qualquer parte da estrutura óssea do corpo. No entanto, na maioria das vezes ataca as extremidades dos ossos longos (epífises), por exemplo, o osso da coxa (fémur), o braço do ombro perto da articulação do ombro e o osso do tornozelo.

A necrose asséptica pode afetar apenas um osso. Também pode ser mais de um osso ao mesmo tempo ou em momentos diferentes.

Na verdade, o osso danificado por si só reconstruirá um osso novo e saudável. No entanto, em pessoas com necrose avascular, esse processo de cicatrização óssea é eficaz e o tecido circundante é danificado mais rapidamente.

Quão comum é a osteonecrose?

A osteonecrose é um problema ósseo que pode acontecer a qualquer pessoa. No entanto, é mais comum em pessoas com idade entre 30 e 50 anos.

Sinais e sintomas de osteonecrose

Quais são os sinais e sintomas da osteonecrose?

Nos primeiros estágios de desenvolvimento, a necrose asséptica geralmente não causa sintomas. No entanto, com o tempo e a condição piora, os sintomas de necrose óssea isquêmica causam apenas sinais e sintomas.

O sintoma típico de osteonecrose (necrose avascular) é uma dor leve a intensa e geralmente se desenvolve gradualmente. Esses sintomas geralmente aparecem em torno dos quadris, virilha, coxas, nádegas, ombros, joelhos e mãos ou pés.

Inicialmente, a dor ocorre quando você realiza atividades que colocam peso adicional no osso afetado. Se for forte, a dor também persiste quando você se deita para dormir.

Se a doença se espalhar para as articulações, causando dores nas articulações, a área afetada do corpo ficará rígida e restringirá seus movimentos.

Quando consultar um médico?

Se você sentir os sintomas mencionados acima, consulte um médico imediatamente. Principalmente se os sintomas persistirem e não melhorarem com um tratamento simples.

Causas da osteonecrose

O que causa a osteonecrose?

A causa da osteonecrose (necrose avascular) é a obstrução do fluxo sanguíneo para os ossos, fazendo com que os ossos fiquem sem suprimento de sangue e até mesmo não recebam sangue.

Existem várias coisas que podem fazer com que o fornecimento de sangue aos ossos seja interrompido, incluindo:

• Trauma em uma articulação ou osso. Lesões, como o deslocamento de uma articulação, podem danificar os vasos sanguíneos circundantes.
• Certos medicamentos. Os tratamentos contra o câncer, como a radioterapia nos ossos, podem enfraquecer os ossos e danificar os vasos sanguíneos circundantes.
• Depósitos de gordura nos vasos sanguíneos. A gordura pode obstruir pequenos vasos sanguíneos, reduzindo o fluxo sanguíneo para os ossos.
• Certos problemas de saúde. O fluxo sanguíneo para os ossos pode ser prejudicado pela anemia falciforme e pela doença de Gaucher.

Mesmo assim, até 25% dos casos de morte nesse tecido ósseo não têm causa exata conhecida.

Fatores desencadeadores de osteonecrose

A seguir estão os fatores que podem aumentar o risco de osteonecrose (necrose avascular), de acordo com o site da Organização Nacional de Doenças Raras:

• Experimentando lesões nas articulações, mais comumente nas articulações ao redor dos quadris.
• Uso de drogas corticosteroides, como prednisona, que geralmente é usada para tratar a inflamação. Sabe-se que essas drogas interferem na capacidade do corpo de construir novos ossos e quebrar a gordura, possivelmente estreitando os vasos sanguíneos.
• Ter o hábito de beber álcool pode retardar a formação óssea e aumentar o risco de morte do tecido ósseo.
• Tem certos problemas de saúde, como pancreatite, diabetes, HIV / AIDS e lúpus.

Diagnóstico e tratamento de osteonecrose

As informações fornecidas não substituem o conselho médico. SEMPRE consulte seu médico.

Se o seu médico suspeitar que você tem esta doença, um exame físico é realizado. Durante o exame físico, o médico fará pressão na articulação, verificando a sensibilidade.

O médico também moverá a articulação em várias posições para ver se a amplitude de movimento diminuiu.

Os testes de imagem podem mostrar a origem da dor, as opções incluem:

• raios X. Os raios X podem mostrar alterações ósseas que estão presentes nos estágios posteriores dessa condição. Nos estágios iniciais, os raios X geralmente são normais.
• Ressonância magnética e tomografia computadorizada. Esses testes produzem imagens detalhadas que podem mostrar alterações iniciais no osso que podem indicar necrose avascular.
• Cintilografia óssea.Uma pequena quantidade de material radioativo é injetada em uma veia. Mais tarde, o material se moverá para a parte ferida ou branca do osso e aparecerá como pontos brilhantes nele placa de imagem.

Quais são as formas de tratar a osteonecrose (necrose avascular)?

Os tratamentos comuns para a osteonecrose incluem:

Tomar remédio

O médico prescreverá medicamentos para ajudar a aliviar os sintomas, prevenir perdas e tratar os problemas de saúde que os causam, como:

• AINEs, como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) ou naproxeno sódico (Aleve) para aliviar a dor.
• Medicamentos para osteoporose, como o ácido alendrônico (Fosamax, Binosto) para prevenir problemas de perda óssea.
• Medicamentos para baixar o colesterol para controlar as gorduras no sangue.
• Anticoagulantes, como a varfarina (Coumadin, Jantoven), podem ser recomendados para prevenir coágulos nos vasos sanguíneos.

Fisioterapia

Além de tomar medicamentos, a fisioterapia na forma de exercícios também pode ser um tratamento para pacientes com necrose avascular. O objetivo é manter e aumentar a amplitude de movimento das articulações do corpo.

Além disso, a terapia elétrica também pode precisar ser realizada para estimular o crescimento de um novo osso para substituir o osso danificado.

Procedimentos cirúrgicos

Se os tratamentos acima não forem eficazes para lidar com a morte do tecido ósseo, o médico recomendará cirurgias como as seguintes:

• O médico removerá parte da camada interna do osso e dará espaço extra para formar o tecido ósseo saudável.
• O médico fará um transplante de osso, que consiste em remover o osso problemático e substituí-lo por osso saudável de outra parte do corpo.
• Será realizada uma osteotomia (procedimento de remodelagem óssea), para que o procedimento de substituição da articulação afetada seja postergado.
• Procedimentos para substituir juntas danificadas por plástico ou metal.

Tratamento domiciliar para osteonecrose

Além de se submeter a tratamento médico, você também deve adotar mudanças de estilo de vida mais saudáveis, como:

• Pare de fumar e, de preferência, pare de beber álcool para não interferir na eficácia dos medicamentos.
• Cuide das escolhas alimentares para não aumentar os níveis de colesterol no corpo.
• Ajuste as atividades à sua condição corporal.

Prevenção de osteonecrose

A osteonecrose pode ser evitada reduzindo o risco das seguintes maneiras:

• Limite o consumo de álcool e pare de fumar. Se você tiver problemas para sair desse hábito, consulte um médico.
• Consulte um médico antes de usar drogas esteróides. O uso deste medicamento deve ser supervisionado por um médico.
• Mantenha os níveis de colesterol estáveis, limitando os alimentos ricos em colesterol.