Disfagia: sintomas, causas, opções de medicamentos • olá, saudável

Definição

O que é disfagia (dificuldade para engolir)?

Disfagia é um termo médico usado para descrever a dificuldade de engolir. Essa condição ocorre quando seu corpo leva mais tempo e esforço para mover alimentos ou líquidos da boca para o estômago.

O esôfago é um tubo muscular que conecta a garganta (faringe) ao estômago. O esôfago tem cerca de 20 cm de comprimento e é coberto por um tecido úmido rosa chamado mucosa.

O esôfago está localizado atrás da traquéia e do coração e na frente da coluna. Antes de entrar no estômago, o esôfago passa pelo diafragma.

A disfagia geralmente é um sinal de problemas de garganta ou esôfago, quando você come muito rápido ou não mastiga o suficiente. Isso não é motivo de preocupação.

No entanto, a disfagia prolongada pode indicar uma condição médica séria que requer tratamento.

Quais são os tipos dessa condição?

A disfagia pode ser dividida em dificuldade para iniciar a deglutição (denominada disfagia orofaríngea) e sensação de comida presa no pescoço ou no peito (denominada disfagia esofágica). O tratamento dado pelo médico dependerá do tipo de dificuldade em engolir.

Disfagia orofaríngea

Esta condição pode resultar da função anormal dos nervos e músculos da boca, faringe (parte posterior da garganta) e esfíncter esofágico superior (o músculo na extremidade superior do tubo de deglutição.

Disfagia esofágica

Distúrbios que envolvem o tubo deglutido (esôfago) podem causar disfagia esofágica.

A disfagia precisa ser diferenciada da odinofagia, que é a dor ao engolir. Isso pode surgir de infecção ou inflamação do esôfago.

A dificuldade para engolir também é diferente da sensação de globo. tu é uma condição em que algo fica preso na parte de trás da garganta, o que geralmente não dificulta a deglutição.

Quão comum é a disfagia (dificuldade para engolir)?

A disfagia é comum. Embora possa acontecer com qualquer pessoa, a disfagia é mais comum em idosos, bebês e pessoas com distúrbios cerebrais ou do sistema nervoso.

A disfagia pode ser tratada reduzindo os fatores de risco. Converse com seu médico para obter mais informações.

Sintomas

Quais são os sinais e sintomas da disfagia?

Por definição, dificuldade em engolir é uma sensação quando o alimento ou a bebida não passa pelo caminho adequadamente. Os sintomas dependem muito do local onde o distúrbio causou a doença.

A Mayo Clinic lista os sinais e sintomas comuns de disfagia, a saber:

Dor ao engolir (odinofagia)
Não consigo engolir
Tenha a sensação de que a comida fica presa na garganta ou no peito ou atrás do esterno (esterno)
Salivar
Rouco
A comida sobe ao topo (regurgitação)
O ácido do estômago sobe
Perda de peso repentina
Tossir ou querer vomitar ao engolir
Precisa cortar os alimentos em pedaços pequenos ou evitar certos alimentos devido à dificuldade de engolir.

Pode haver sinais e sintomas não listados acima. Se você tiver dúvidas sobre um sintoma específico, consulte seu médico.

Quando devo consultar um médico?

Você deve chamar seu médico se sentir algum dos seguintes sintomas: dificuldade para engolir, perda de peso, regurgitação ou vômito que acompanha a disfagia.

Causa

O que causa disfagia?

A deglutição é um processo complexo e várias condições podem interferir nesse processo. Às vezes, a causa da doença não pode ser identificada. No entanto, em geral, as causas da disfagia são:

Disfagia orofaríngea

Diversas condições podem fazer com que os músculos e nervos que ajudam a mover os alimentos pela garganta e esôfago não funcionem adequadamente. Você pode engasgar, engasgar ou tossir ao tentar engolir.

Você também pode sentir a sensação de comida ou bebida (líquido) descendo pelas vias respiratórias (traquéia) ou subindo para o nariz. Essa condição pode causar pneumonia.

As causas desse tipo de disfagia são:

AVC, lesão no cérebro ou na medula espinhal.
Certos problemas com o sistema nervoso

Os exemplos incluem síndrome pós-pólio, esclerose múltipla, distrofia muscular ou doença de Parkinson.

Problemas com o sistema imunológico

Esse problema pode causar inchaço (ou inflamação) e fraqueza, como polimiosite ou dermatomiosite.

Espasmos no esôfago

Os músculos do esôfago se contraem repentinamente. Às vezes, isso pode impedir que os alimentos cheguem ao estômago.

Esclerodermia

O tecido do esôfago torna-se duro e estreito. A esclerodermia também pode enfraquecer os músculos abaixo do esôfago, o que faz com que os alimentos e o ácido estomacal retornem à garganta e à boca.

Câncer

Alguns tipos de câncer e tratamentos de câncer, como a radiação, podem dificultar a deglutição.

Disfagia esofágica

Essa condição ocorre quando você sente a sensação de comida pegajosa ou pendurada na laringe ou no peito depois de começar a engolir. Isso pode acontecer se você tiver:

Acalasia

Essa condição ocorre quando os músculos esofágicos (esfíncter) não descansam adequadamente para permitir que o alimento entre no estômago. Isso pode fazer com que os alimentos subam para a garganta.

Os músculos da parede do esôfago também podem enfraquecer e piorar com o tempo.

Convulsões difusas

Essa condição resulta em múltiplas contrações do esôfago, de alta pressão e mal coordenadas, após a deglutição. Os espasmos difusos afetam os músculos involuntários da parede inferior do esôfago.

Estenose esofágica

Um esôfago estreito (estenose) pode reter grandes quantidades de comida. O estreitamento é frequentemente causado pela doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).

Tumor esofágico

O crescimento do tumor no esôfago pode ou não causar câncer.

Objeto estranho

Às vezes, comida ou outros objetos podem bloquear a garganta ou o esôfago. Pessoas mais velhas que usam dentaduras ou que têm dificuldade para mastigar têm maior probabilidade de ter um pedaço de alimento alojado na garganta ou no esôfago.

Essa condição também pode ocorrer quando você bebe líquidos muito ácidos / muito alcalinos, como produtos alvejantes.

Ácido gástrico (GERD)

Se o ácido do estômago frequentemente sobe para o esôfago, pode causar úlceras no esôfago, que podem causar lesões. Essas feridas podem tornar o esôfago estreito.

Esofagite eosinofílica

A inflamação do esôfago pode ser causada por vários fatores, como ácido do estômago, infecção ou um comprimido preso no esôfago.

Essa condição também pode ser causada por uma reação alérgica a alimentos ou objetos no ar.

Anel esofágico

Uma fina área de estreitamento na parte inferior do esôfago pode dificultar a deglutição de alimentos sólidos.

Esclerodermia

O desenvolvimento de tecido, como cicatrizes, causa o endurecimento do tecido. Isso pode enfraquecer a espinha esofágica inferior, permitindo que o ácido volte para o esôfago.

Terapia de radiação

Este tratamento de câncer pode causar inflamação e ferir o esôfago,

O que aumenta meu risco de desenvolver disfagia?

Os fatores de risco para disfagia são:

Envelhecimento. Devido ao envelhecimento natural, ao envelhecimento do esôfago e ao risco de certas doenças, como acidente vascular cerebral ou doença de Parkinson, os idosos correm um risco maior de ter dificuldade para engolir.
Certas condições de saúde. Pessoas com distúrbios neurológicos ou do sistema nervoso têm mais facilidade para engolir.

Diagnóstico

Como a disfagia é diagnosticada?

O médico fará um exame físico para fazer um diagnóstico de sua condição. Os exames que podem ser feitos para diagnosticar a disfagia são:

Raio-X com material de contraste (raio-x de bário)

Você será solicitado a beber uma solução de bário que reveste seu esôfago, permitindo que ele apareça melhor nas radiografias. O médico pode ver mudanças na forma do esôfago e na atividade muscular.

O médico também pode pedir que você engula um alimento sólido ou um comprimido revestido com bário para observar os músculos da garganta enquanto você engole. Este método também pode ver obstruções em seu esôfago.

Estudo dinâmico da deglutição

Você engole alimentos revestidos de bário de consistência diferente. Este exame mostrará como o alimento passa pela boca e desce pela garganta.

A imagem pode mostrar problemas de coordenação dos músculos da boca e da garganta ao engolir e verificar se o alimento entra no trato respiratório.

Exame visual do esôfago (endoscopia)

Esse exame é feito com um instrumento fino e flexível que passa pela garganta. O médico pode ver a imagem que mostra a condição pela tela.

Avaliação endoscópica da deglutição por fibra óptica (FEES)

O médico fará isso com uma câmera especial (endoscópio) quando você tentar engolir alimentos.

Teste de músculo esofágico (manometria)

Neste teste, um pequeno tubo é inserido no esôfago e conectado a um dispositivo de registro de pressão para medir a contração dos músculos esofágicos ao engolir.

Varreduras de imagem

Este exame inclui uma tomografia computadorizada, que combina uma série de raios-X e um processo de computador.

Tratamento

Como tratar a disfagia?

O tratamento para disfagia é:

Disfagia orofaríngea

Os métodos abaixo podem resolver sua condição:

Mudar a comida que você come. O seu médico pode pedir-lhe para comer certos alimentos e líquidos para tornar mais fácil de engolir.
Alguns exercícios podem ajudar a coordenar os músculos da deglutição e estimular os nervos que ativam o reflexo da deglutição.
Você também precisará aprender técnicas de deglutição. Você pode aprender a colocar comida na boca para preparar o corpo e a cabeça para engolir.

Disfagia esofágica

Os métodos abaixo podem resolver sua condição:

Dilatação

Um dispositivo é colocado no esôfago para alargar a área do esôfago, que é estreita. Você pode precisar deste tratamento mais de uma vez.

Operação

Se houver algo bloqueado em seu esôfago (como um tumor ou divertículo), pode ser necessária uma cirurgia para removê-lo.

A cirurgia às vezes também é usada em pessoas com problemas que afetam os músculos da parte inferior do esôfago (acalasia).

Drogas

Se você tem disfagia associada a refluxo ácido, úlceras estomacais ou esofagite, os medicamentos que seu médico prescreve podem ajudar a evitar que o ácido gástrico entre no esôfago.

As infecções do esôfago geralmente são tratadas com antibióticos.

Disfagia severa

Se for difícil de engolir, tornando difícil para você comer e beber, seu médico pode recomendar os seguintes métodos:

Dieta líquida especial

Isso pode ajudá-lo a manter um peso saudável e evitar a desidratação.

Tubo de alimentação

Em casos graves de disfagia, pode ser necessário um tubo de alimentação para cortar a parte interna do mecanismo de deglutição que não está funcionando normalmente.