Índice:
- Quando a cirurgia de derrame é necessária?
- O que é hemicranectomia?
- Quem pode aprovar a cirurgia de hemicranectomia?
- Como você considera a cirurgia de hemicranectomia?
- Outros tipos de cirurgia de derrame
- Endarterectomia carotídea
- Angioplastia
Muitas vezes, um derrame não causa danos cerebrais significativos, portanto, ainda pode ser revertido com medicação e terapia. Mesmo assim, alguns casos de AVC causam sangramento intenso que pode ter consequências graves. Em certas condições, a cirurgia de AVC deve ser feita o mais rápido possível para prevenir o risco de morte.
Quando a cirurgia de derrame é necessária?
Quando um AVC hemorrágico progride, essa condição afeta o fluxo de sangue através das principais artérias do cérebro médio. Quase todas as partes do cérebro são completamente privadas de sangue, causando morte rápida e sangramento em quase metade do cérebro.
Como o cérebro está envolvido pelas paredes dos ossos do crânio, esse sangramento causa um aumento na pressão intracraniana (PIC), que resulta no aumento da área danificada do cérebro.
No final, o aumento da pressão intracraniana impedirá que o sangue flua para o cérebro, resultando na rápida morte das células cerebrais. Na maioria dos casos, a melhor maneira de aliviar a pressão intracraniana é por meio de uma operação de acidente vascular cerebral chamada hemicranectomia.
O que é hemicranectomia?
A hemicranectomia é um procedimento eficaz para reduzir a taxa de hemorragia cerebral.
Esse procedimento cirúrgico de AVC é realizado sob anestesia, removendo parte do esqueleto do crânio para permitir que o cérebro sangre além da fronteira craniana sem causar um aumento adicional na pressão cerebral.
A parte do crânio que é removida geralmente fica congelada até que o sangramento diminua e, então, o crânio pode ser recolocado.
Todo caso de AVC grave tem que passar por um procedimento de hemicranectomia? Não.
Na verdade, muitos médicos recomendam isso em casos de hemorragia cerebral grave devido a derrame hemorrágico. Porém, muitos outros médicos também acham que mesmo que os benefícios da cirurgia de AVC com hemicranectomia não garantam a qualidade de vida dos pacientes no pós-operatório será melhor.
Isso geralmente ocorre em um acidente vascular cerebral hemorrágico que causa grande sangramento, para pessoas que são clinicamente fracas, assim como idosos. Como tal, há muita controvérsia em torno do impacto desse procedimento na vida dos pacientes e de suas famílias.
Quem pode aprovar a cirurgia de hemicranectomia?
A decisão se um paciente deve ser submetido a hemicranectomia só pode ser feita após consideração e consentimento da família.
Portanto, a opinião e o consentimento da família são tão importantes quanto os da equipe médica, exceto quando uma operação de AVC é realizada em circunstâncias muito precárias.
Felizmente, muitas famílias sabem o que o paciente deseja antes de ter um derrame por meio de uma conversa.
Por exemplo, o paciente pode ter falado com seus pais ou irmãos sobre querer deixá-lo ir em paz se ele tiver uma lesão cerebral grave ou se estiver prestes a ficar incapacitado para o resto da vida. Nesses casos, é aconselhável respeitar os desejos do paciente.
Como você considera a cirurgia de hemicranectomia?
Se você se depara com o fato de que a pessoa mais próxima a você precisa se submeter a uma cirurgia de derrame hemicranectomia, as perguntas a seguir podem ajudar.
- Qual é a probabilidade de que o cérebro do seu ente querido volte a funcionar após ser submetido a uma hemicranectomia?
- Se a cirurgia for feita e ela sobreviver a um derrame, ela terá chance de comer ou respirar? Se não, ela compartilhou seus sentimentos sobre o uso de um tubo de alimentação ou ventilação mecânica?
- O seu ente querido alguma vez expressou o que gostaria de enfrentar nesta situação?
Outros tipos de cirurgia de derrame
O tratamento do derrame por meio de cirurgia pode não apenas reparar os danos, mas também ajudar a prevenir problemas futuros.
Em alguns casos de derrames leves, por exemplo, há condições em que os medicamentos para derrames leves não são mais eficazes na prevenção de um derrame real. A condição das artérias está ficando mais estreita, de modo que pode desencadear bloqueios em um futuro próximo. Por este motivo, o médico recomendará que você se submeta a uma cirurgia de AVC.
Em pessoas que correm o risco de sofrer um derrame hemorrágico, a área com probabilidade de sofrer um derrame deve estar próxima o suficiente da superfície do cérebro para que o cirurgião tenha acesso a esses vasos sanguíneos. Se o cirurgião puder acessar o vaso sanguíneo afetado, ele pode removê-lo cirurgicamente.
Uma cirurgia de derrame como esta pode reduzir o risco de ruptura de um vaso sanguíneo no futuro. Alguns tipos de cirurgia de derrame são realizados para melhorar o fluxo sanguíneo para o cérebro, incluindo:
Endarterectomia carotídea
A endarterectomia carotídea é uma operação de AVC realizada em pacientes com sintomas leves de AVC. Isso significa que um derrame ocorre apenas temporariamente.
No entanto, a cirurgia para prevenção de AVC também pode ser realizada se outros fatores de risco para AVC forem conhecidos, como doenças cardiovasculares, hipertensão e colesterol.
Neste procedimento, o cirurgião removerá as placas nas artérias que podem causar um acidente vascular cerebral no futuro.
Em um estudo conduzido pelo Departamento de Epidemiologia Clínica e Bioestatística da Universidade McMaster, Canadá, esta operação foi eficaz na prevenção de derrames em 70 a 99 por cento da prevenção de derrames em pacientes que tiveram derrames leves devido ao estreitamento das artérias carótidas.
Angioplastia
As artérias carótidas estreitadas também podem ser alargadas com um procedimento de angioplastia. Esse procedimento é realizado conectando-se um cateter ao vaso sanguíneo na região da virilha que carrega um dispositivo de endoprótese, como um balão, para a artéria carótida.
Após chegar à artéria carótida, o dispositivo de endoprótese é então aberto para expandir a parte da artéria bloqueada.
