Retinopatia da prematuridade: sintomas, causas, drogas, etc. • olá saudável

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Definição

O que é retinopatia da prematuridade?

A retinopatia da prematuridade (ROP) ou retinopatia da prematuridade é uma doença ocular potencialmente cega. Esta condição ocorre principalmente em bebês prematuros com peso igual ou inferior a 1250 gramas, nascidos antes da 31ª semana de gravidez (o período de gestação considerado a termo é de 38-42 semanas). Quanto menor o bebê ao nascer, maior a probabilidade de desenvolver ROP.

Este distúrbio - que geralmente afeta os dois olhos - é uma das causas mais comuns de perda de visão em idade precoce e pode levar à deficiência visual e cegueira por toda a vida. A ROP foi diagnosticada pela primeira vez em 1942.

Quão comum é a retinopatia da prematuridade?

Hoje, com os avanços no cuidado neonatal, bebês menores e prematuros podem ser salvos. Esses bebês têm um risco muito maior de desenvolver ROP. Nem todos os bebês prematuros desenvolvem ROP. Existem cerca de 3,9 milhões de bebês nascidos a cada ano; destes, cerca de 28.000 pesam 2 libras ou menos. Cerca de 14.000-16.000 desses bebês são expostos a algum nível de ROP.

Esta doença pode melhorar e não deixar danos permanentes em casos de ROP leve. Cerca de 90 por cento de todos os bebês com ROP estão na categoria leve e não precisam de tratamento. No entanto, bebês com doenças mais graves podem desenvolver problemas de visão ou até cegueira. Aproximadamente 1.100-1500 bebês a cada ano são afetados pela ROP, que é grave o suficiente para exigir tratamento médico. Aproximadamente 400-600 bebês nos EUA a cada ano tornam-se legalmente cegos por causa da ROP.

No entanto, isso pode ser superado reduzindo seus fatores de risco. Converse com seu médico para obter mais informações.

Sinais e sintomas

Quais são os sinais e sintomas da retinopatia da prematuridade?

Existem cinco estágios de ROP:

• Estágio I: há um ligeiro crescimento anormal dos vasos sanguíneos.
• Estágio II: O crescimento dos vasos sanguíneos é bastante anormal.
• Estágio III: O crescimento dos vasos sanguíneos é muito anormal.
• Estágio IV: O crescimento dos vasos sanguíneos é muito anormal e há uma retina parcialmente separada.
• Estágio V: há um descolamento retiniano completo

Alterações nos vasos sanguíneos não podem ser vistas com os olhos fechados. Um exame de vista é necessário para revelar o problema. Bebês com ROP podem ser classificados como tendo “doença adicional” se os vasos sanguíneos anormais corresponderem às imagens usadas para diagnosticar a doença. Os sintomas de ROP grave incluem:

• movimentos anormais dos olhos
• estrabismo
• miopia severa
• pupilas brancas visíveis (leucocoria)

Quando devo consultar um médico?

O diagnóstico e o tratamento precoces podem prevenir o agravamento da retinopatia da prematuridade e prevenir outras emergências médicas, por isso consulte o seu médico o mais rápido possível para prevenir esta grave condição.

Se o seu bebê apresentar algum dos sinais ou sintomas listados acima, ou se tiver alguma dúvida, consulte um médico. O corpo de cada pessoa reage de maneira diferente. É sempre melhor discutir o que é melhor para sua situação com seu médico.

Causa

O que causa retinopatia da prematuridade?

A ROP ocorre quando os vasos sanguíneos anormais crescem e se espalham pela retina, o tecido que reveste a parte posterior do olho. Esses vasos sanguíneos anormais são frágeis e podem vazar, ferindo a retina e puxando-a para fora da posição. Isso causa descolamento de retina. O descolamento de retina é a principal causa de deficiência visual e cegueira na ROP.

Vários fatores complexos podem ser responsáveis ​​pelo desenvolvimento de ROP. O olho começa a se desenvolver por volta da 16ª semana de gravidez, quando os vasos sangüíneos da retina começam a se formar no nervo óptico na parte posterior do olho. Os vasos sanguíneos crescem e gradualmente alcançam as bordas da retina, fornecendo oxigênio e nutrientes. Durante as últimas 12 semanas de gravidez, os olhos se desenvolvem rapidamente. Quando o bebê nasce com gestação completa, o crescimento vascular da retina é quase completo (a retina geralmente termina de crescer algumas semanas a um mês após o nascimento). No entanto, se o bebê nascer prematuramente, o crescimento normal dos vasos pode parar antes que esses vasos sanguíneos atinjam as bordas da retina. A periferia da retina pode não estar recebendo oxigênio e nutrientes suficientes.

Os cientistas acreditam que a periferia da retina então envia sinais para outras áreas da retina para nutrição. Como resultado, os vasos sanguíneos anormais começam a crescer. Esses novos vasos sanguíneos são fracos e podem sangrar, causando lesão retiniana. À medida que encolhe, esse ferimento puxa a retina, fazendo com que escorregue para fora da parte de trás do olho.

Fatores de risco

O que aumenta meu risco de retinopatia da prematuridade?

Além do peso ao nascer e do nascimento do bebê, outros fatores que contribuem para o risco de ROP incluem anemia, transfusões de sangue, problemas respiratórios, dificuldade para respirar e a saúde geral do bebê.

A epidemia de ROP ocorreu na década de 1940 e no início da década de 1950, quando os berçários dos hospitais começaram a usar muito oxigênio nas incubadoras para salvar a vida de bebês prematuros. Durante esse tempo, ROP foi a principal causa de cegueira em crianças nos Estados Unidos. Em 1954, cientistas financiados pelo National Institutes of Health determinaram que os altos níveis de oxigênio administrados rotineiramente a bebês prematuros naquela época eram um fator de risco importante, e que níveis reduzidos de oxigênio dados a bebês prematuros reduziam a incidência de ROP. Com novas técnicas e métodos de monitoramento dos níveis de oxigênio infantil, o uso de oxigênio como fator de risco diminuiu a importância.

Embora tenha sido citado como um fator no desenvolvimento de ROP, pesquisadores apoiados pelo National Eye Institute determinaram que os níveis de iluminação em berçários de hospitais não tiveram influência no desenvolvimento de ROP.

Drogas e remédios

As informações fornecidas não substituem o conselho médico. SEMPRE consulte seu médico.

Como a retinopatia da prematuridade é diagnosticada?

Todos os prematuros admitidos no protocolo de triagem definido como peso ao nascer menor que 1.500 ge idade gestacional menor que 30 semanas foram verificados rotineiramente para ROP. É provável que esses bebês prematuros sejam examinados inicialmente quatro a seis semanas após o nascimento. O oftalmologista usará colírios para dilatar a pupila, o que lhe permite ver o interior do olho com mais clareza.

Dependendo da quantidade de desenvolvimento anormal de vasos sanguíneos, a condição do bebê será avaliada e outros testes serão realizados a cada uma ou duas semanas, dependendo de vários fatores. Esses fatores incluem a gravidade e a localização da ROP no olho e a taxa de progressão da formação dos vasos sanguíneos, chamada de vascularização. Na maioria dos casos, mesmo à medida que progride, a ROP se resolve espontaneamente com impacto mínimo na visão. No entanto, a minoria de bebês rastreados para ROP, cerca de 10%, progredirá até o ponto em que não é mais seguro esperar pela recuperação espontânea. Para esses bebês, será oferecido medicamento para reverter a progressão da ROP.

Quais são os tratamentos para a retinopatia da prematuridade?

Os tratamentos que se mostraram mais eficazes para a ROP são a terapia a laser ou a crioterapia. A terapia a laser "queima" as margens da retina onde não há vasos sanguíneos normais. Com a crioterapia, o médico usa um dispositivo que produz temperaturas de congelamento para tocar brevemente em pontos na superfície do olho que estão localizados na borda da retina. Tanto o tratamento a laser quanto a crioterapia destroem a periferia da retina, retardando ou revertendo o crescimento de vasos sanguíneos anormais. Infelizmente, este tratamento também destrói parcialmente a visão lateral. Isso é feito para salvar a parte mais importante da visão, ou seja, a visão central nítida, necessária em atividades "avançadas", como ler, costurar e dirigir.

Tanto o tratamento a laser quanto a crioterapia são realizados apenas em bebês com ROP avançada, especialmente no estágio III com "doença adicional". Ambos os tratamentos são considerados cirurgia invasiva do olho, e os médicos não sabem quais são os efeitos colaterais de cada tratamento a longo prazo.

Nos estágios avançados de ROP, outras opções de tratamento incluem:

• Cinto de esclera

Isso envolve colocar borracha de silicone ao redor dos olhos e protegê-los. Isso evita que o gel vítreo puxe o tecido da cicatriz e permite que a retina se aplique contra a parede do olho. Bebês com cinto de esclera terão que remover a borracha meses ou anos mais tarde, pois os olhos continuam a crescer; caso contrário, eles ficarão míopes. O cinto da esclera é geralmente realizado em bebês com estágio IV ou V.

• Vitrectomia

A vitrectomia envolve a remoção do vítreo e sua substituição por uma solução salina. Depois que o vítreo é removido, o tecido da cicatriz na retina pode ser removido ou cortado, permitindo que a retina relaxe e encoste na parede do olho. A vitrectomia é realizada apenas no estágio V.

Remédios caseiros

Quais são algumas mudanças no estilo de vida ou remédios caseiros que podem ser usados ​​para tratar a retinopatia da prematuridade?

A melhor maneira de prevenir a ROP é evitar o nascimento prematuro. O cuidado e o aconselhamento pré-natal podem ajudar a prevenir o nascimento prematuro e informar a mãe sobre os fatores que afetam a saúde do feto.

Outras intervenções preventivas envolvem o monitoramento rigoroso da demanda de oxigênio de bebês prematuros. Exames oftalmológicos regulares devem ser discutidos com o médico do bebê, independentemente do estágio da ROP.

Se você tiver alguma dúvida, consulte seu médico para entender a melhor solução para você.