Opções de tratamento para fístula anal (cirúrgica e não cirúrgica)

A fístula anal, também conhecida como fístula anal, é a formação de um pequeno tubo entre a extremidade do intestino grosso e a pele ao redor do ânus. O orifício da fístula pode ser visto da superfície da pele e desse orifício podem sair pus ou fezes ao defecar.

A maioria das fístulas resulta de uma infecção na glândula anal que causa um pequeno nódulo de pus (abscesso). Este abscesso então incha e torna difícil para o abscesso sair da glândula anal. O resultado é uma inflamação que se estende ao períneo (área da pele ao redor do ânus), ânus ou ao todo, e então se torna uma fístula.

Essa condição geralmente é tratada com procedimentos cirúrgicos. Existem várias opções de cirurgia disponíveis para você.

Medicação para tratar fístula ani

A escolha da cirurgia depende da posição da fístula, da profundidade e largura do ducto da fístula e se se trata de um único ducto ou ramos em diferentes direções.

O cirurgião fornecerá as melhores opções cirúrgicas para você. A cirurgia de fístula anal geralmente é realizada em regime ambulatorial. No entanto, se a fístula for muito grande ou profunda, talvez você precise ficar vários dias no hospital.

A cirurgia é realizada para curar a fístula e evitar danos aos músculos do esfíncter, o anel do músculo que abre e fecha o ânus, o que pode resultar na perda do controle do cólon.

Opções cirúrgicas para tratar a fístula ani

1. Fistulotomia

A fistulotomia é o tipo de cirurgia mais comum para o tratamento de fístulas no ânus. Esta operação é geralmente realizada sob anestesia geral e, em seguida, abre o tubo da fístula através de uma abertura no canal anal para a abertura externa e cria um sulco que cicatriza de dentro para fora.

A fistulotomia é um tratamento eficaz para a maioria dos casos de fístula ani. Embora esse procedimento geralmente seja adequado apenas para fístulas que não passam muito pelo músculo esfincteriano, ele reduz o risco de incontinência urinária.

A fistulotomia é um tratamento de longa duração com alta taxa de sucesso, em torno de 92-97%. No entanto, se o risco de incontinência for alto o suficiente, os médicos geralmente fornecem outras opções de cirurgia.

2. Técnica de Seton

Se a fístula passar pela maior parte do músculo esfíncter anal, o médico pode sugerir a inserção de um seton.

Seton é um fio cirúrgico que é deixado na fístula por várias semanas para mantê-la aberta. Isso é útil para secar a fístula, ajudando na cicatrização e evitando cortes desnecessários dos músculos do esfíncter.

Solto seton permite que a fístula flua, mas não a cura. Para curar a fístula, um seton mais apertado pode ser usado para cortar lentamente a fístula.

3. Procedimento avançado de flap

Um procedimento de retalho de acompanhamento pode ser realizado se a fístula passar pelo músculo do esfíncter anal e for submetida a uma fistulotomia, que apresenta alto risco de causar incontinência. Este procedimento é realizado cortando a fístula e cobrindo o ponto de origem da fístula com tecido saudável.

Esse procedimento tem uma taxa de sucesso menor do que a fistulotomia, mas evita o corte dos músculos esfincterianos. As fístulas anais podem reaparecer após este procedimento.

Pessoas com certas condições, como a doença de Crohn, tiveram tecidos irradiados, fizeram tratamento anterior e o tabagismo aumenta a probabilidade de fracasso. Além disso, mesmo que os músculos do esfíncter não sejam cortados neste procedimento, ainda pode ocorrer incontinência leve a moderada.

4. Tampão bioprotético

Outra opção nos casos em que a fistulotomia é uma causa de risco de incontinência é a inserção de um tampão bioprotético. Este é um tampão em forma de cone feito de tecido animal que é usado para bloquear a abertura interna da fístula.

Este procedimento também não requer o corte dos músculos do esfíncter. No entanto, esse procedimento tem uma taxa de sucesso relativamente baixa, em torno de menos de 50%.

5. O procedimento LIFT

A ligadura do trato interesfincteriano da fístula (LIFT) é um procedimento relativamente novo para o tratamento da fístula anal.

Este procedimento foi concebido como um tratamento para fístulas que passam pelo músculo do esfíncter anal, onde realizar uma fistulotomia seria muito arriscado.

Durante o tratamento, é feito um corte na pele sobre a fístula e os músculos do esfíncter se separam. A fístula é então selada em ambas as extremidades e aberta de forma que fique plana.

Até agora, esse procedimento teve alguns resultados promissores, mas mais pesquisas são necessárias para determinar como ele funciona a curto e longo prazo.

Tratamento para fístula anal sem cirurgia

A cola de fibrina é a única opção de tratamento não cirúrgico para fístulas anais, até o momento.

Este procedimento é realizado por um cirurgião injetando cola especial na fístula após você ter sido sedado. Essa cola ajudará a selar a fístula.

Em comparação com a fistulotomia, esse procedimento é menos eficaz para fístulas e os resultados não são duradouros. No entanto, a cola de fibrina pode ser a escolha certa para fístulas que passam pelos músculos do esfíncter anal porque não precisam ser cortadas.

Para obter mais informações sobre qual procedimento é mais adequado para você, consulte diretamente o seu médico. A razão é que a condição de cada pessoa é diferente.

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