Cirurgia de glaucoma: procedimento, objetivos, riscos

Definição

O que é cirurgia de glaucoma?

A cirurgia de glaucoma, como o nome indica, é um procedimento cirúrgico realizado para tratar o glaucoma. O próprio glaucoma é uma lesão do nervo óptico causada pela alta pressão no globo ocular.

A cirurgia do glaucoma é uma parte importante do tratamento do glaucoma. O risco de danos mais graves ao olho pode ser reduzido submetendo-se a esta cirurgia. Se não for tratado adequadamente, o glaucoma pode ser fatal e levar à cegueira permanente.

O objetivo dessa operação em si é reduzir a pressão no globo ocular, bem como reduzir a dor no olho que é comprimido pelo excesso de fluido.

Que tipos de cirurgia de glaucoma existem?

Basicamente, existem 2 tipos de cirurgia que são definidos como o padrão para o tratamento do glaucoma, a saber, laser e trabeculectomia. O laser é geralmente a primeira ação que um médico realiza. Se você não conseguir diminuir a pressão do globo ocular, pode ser necessário fazer uma trabeculectomia.

Para cirurgia a laser, existem 4 tipos de procedimentos que geralmente são realizados. O tipo de laser que você obterá depende da gravidade e do tipo de glaucoma que você tem.

Aqui estão alguns tipos de cirurgia a laser usados no tratamento do glaucoma:

1. Trabeculoplastia a laser de argônio (ALT)

ALT é uma cirurgia a laser destinada a pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto. Este tipo de laser abre bloqueios nos dutos de fluido ocular, para que o sistema de drenagem (drenagem) do olho funcione melhor.

O médico provavelmente tratará de metade do bloqueio, verá como está o seu olho e, posteriormente, tratará da próxima parte.

De acordo com um artigo de Indian Journal of Ophthalmology, aproximadamente 75% dos pacientes com glaucoma apresentam melhora após serem submetidos ao procedimento de ALT.

2. Trabeculoplastia seletiva a laser (SLT)

SLT é um método que usa um laser de baixa potência. O laser SLT tem como alvo apenas certas células do olho que apresentam alta pressão.

Semelhante ao método a laser ALT, este método a laser SLT é igualmente voltado para casos de glaucoma de ângulo aberto. Além disso, se o laser ALT não estiver funcionando de maneira eficaz no paciente, o médico recomendará o método SLT.

3. Iridotomia periférica a laser (LPI)

O método LPI é geralmente usado em pacientes com glaucoma de ângulo fechado, que é uma condição em que o ângulo de drenagem entre a íris e a córnea está completamente fechado. Com o LPI, o médico fará um pequeno orifício na íris com um laser, para que o fluido ocular possa fluir suavemente para o canal de drenagem.

4. Laser ciclofotocoagulação

Tipo de ação do laser ciclofotocoagulação realizada se a condição ocular do paciente não apresentar evolução após submeter-se aos tipos de lasers acima. O laser será direcionado diretamente para dentro do olho para reduzir a pressão.

Se os quatro tipos de lasers acima não tiverem um efeito significativo, seu médico irá aconselhá-lo a escolher um procedimento trabeculectomia, ou uma incisão no olho.

A trabeculectomia é realizada fazendo uma pequena incisão na esclera ((parte branca do globo ocular). Essa incisão servirá como uma drenagem para o fluido do globo ocular. A taxa de sucesso da trabeculectomia é de cerca de 70-90%.

Quando devo fazer esta cirurgia?

É importante que você saiba que a cirurgia geralmente não é a primeira escolha no tratamento do glaucoma. Os médicos apenas recomendam a cirurgia se o tratamento com colírio não conseguiu reduzir a pressão no globo ocular do paciente.

Os pacientes que também apresentam efeitos colaterais do colírio para glaucoma, como hipertensão ou batimento cardíaco irregular, também são aconselhados a se submeter a esse procedimento.

Além disso, em alguns casos, a cirurgia pode precisar ser realizada o mais rápido possível se a alta pressão no olho do paciente estiver fora de controle, mesmo com medicação, e a visão do paciente estiver ameaçada.

Processo de Operação de Glaucoma

O que devo fazer antes da cirurgia?

Antes de se submeter à cirurgia, discuta primeiro com seu médico os riscos e benefícios da cirurgia a que você se submeterá. Além disso, o médico também perguntará quais drogas estão sendo consumidas, alergias que você tem ou outras condições de saúde antes do início da operação.

Também é importante que você siga as instruções do seu médico em relação a medicamentos, alimentos ou bebidas que não sejam consumidos antes da cirurgia.

Como é o processo de cirurgia de glaucoma?

Aqui estão as etapas pelas quais você passará durante o processo de cirurgia de glaucoma:

O médico aplicará um anestésico ou anestésico local no globo ocular e na área ao redor. Isso para que você não sinta dor durante a operação.
O médico usará um microscópio equipado com uma lâmpada de fenda para ver a estrutura do globo ocular com mais clareza durante a operação.
A operação geralmente dura 45-75 minutos, dependendo do tipo de cirurgia que está sendo realizada. Às vezes, você ainda pode sentir seus globos oculares sendo tocados, embora não haja dor alguma. Se você se sentir desconfortável, informe o seu médico.

O que devo fazer após a cirurgia?

Normalmente, você pode voltar para casa algumas horas após a cirurgia. Você pode precisar visitar seu cirurgião por várias semanas depois para controlar os resultados da operação, exames de acompanhamento e fazer vários ajustes.

O tempo de recuperação pós-operatória geralmente varia, dependendo da idade, condição médica, tipo de glaucoma e atividades do paciente. Para o método a laser, você pode retornar às atividades normais no dia seguinte. Enquanto isso, você precisará de 1 a 2 semanas de descanso após a cirurgia de trabeculectomia.

Algumas outras coisas às quais você também precisa prestar atenção após a cirurgia de glaucoma, incluem:

Evite dirigir, ler, curvar-se ou levantar pesos pesados nas próximas 4 semanas.
Não molhe os olhos por um tempo.
Seus olhos podem ficar lacrimejantes, um pouco doloridos, embaçados e vermelhos após a cirurgia. Consulte um médico se este efeito for bastante perturbador.

Efeitos colaterais e complicações

Quais são os efeitos colaterais e complicações da cirurgia de glaucoma que podem ocorrer?

Os efeitos colaterais e complicações bastante comuns após a cirurgia de glaucoma são o aparecimento de cataratas. Além disso, existe a possibilidade de que a incisão ou orifício da operação cause um pequeno caroço denominado bolha.

Outras complicações que podem ocorrer após a cirurgia são as seguintes: