Enoxaparina: funções, dosagem, efeitos colaterais, como usar

Qual droga enoxaparina?

Para que serve a enoxaparina?

A enoxaparina é um medicamento usado para prevenir e tratar coágulos sanguíneos potencialmente fatais. Este medicamento ajuda a reduzir o risco de ataque cardíaco. Esses medicamentos mantêm o fluxo sanguíneo estável, diminuindo a atividade das proteínas de coagulação no sangue. A enoxaparina é um anticoagulante, também conhecido como "diluente do sangue". Este medicamento é classificado como um tipo de heparina.

As condições que aumentam o risco de desenvolver coágulos sanguíneos incluem certas cirurgias (como próteses de joelho / quadril e cirurgia abdominal), imobilização prolongada, ataques cardíacos e angina instável. Para algumas condições médicas, a enoxaparina pode ser usada em combinação com outros medicamentos para "afinar o sangue".

Como deve ser usada a enoxaparina?

Este medicamento é administrado por injeção na pele, conforme indicado pelo seu médico, geralmente uma ou duas vezes por dia na área abdominal (pelo menos 5 cm do umbigo). Não injete drogas nos músculos. O número de doses e a duração do tratamento baseiam-se na sua condição médica e na resposta do seu corpo ao tratamento. A dosagem também pode ser baseada na idade e no peso corporal em certos tipos de doenças. Use este remédio regularmente para obter melhores resultados. Só para você se lembrar, use o medicamento no mesmo horário todos os dias.

Se você estiver usando este medicamento em casa, aprenda todas as preparações e instruções de uso com seu profissional de saúde, bem como as listadas na embalagem do produto. Antes de usar o medicamento, verifique se há partículas ou descoloração neste produto. Se o medicamento parece ter mudado de textura ou cor, não use este medicamento.

Antes de injetar a droga, primeiro limpe a área a ser injetada com álcool. Não injete no mesmo local para evitar danos à pele. Para minimizar o aparecimento de inchaço na pele, não esfregue a área da injeção. Saiba como armazenar e descartar resíduos de medicamentos com segurança.

Este medicamento também pode ser injetado por via intravenosa por um profissional de saúde, conforme indicado pelo seu médico.

Como a enoxaparina é armazenada?

Este medicamento deve ser armazenado em temperatura ambiente, longe da luz direta e de locais úmidos. Não o deixe no banheiro. Não congele. Outras marcas deste medicamento podem ter regras de armazenamento diferentes. Observe as instruções de armazenamento na embalagem do produto ou pergunte ao seu farmacêutico. Mantenha todos os medicamentos fora do alcance de crianças e animais de estimação.

Não jogue os medicamentos no vaso sanitário ou no ralo, a menos que seja instruído a fazê-lo. Descarte este produto quando ele expirar ou quando não for mais necessário. Consulte seu farmacêutico ou empresa local de eliminação de resíduos sobre como descartar seu produto com segurança.

Regras para uso de enoxaparina

As informações fornecidas não substituem o conselho médico. Consulte SEMPRE o seu médico ou farmacêutico antes de iniciar o tratamento.

Qual é a dose de enoxaparina para adultos?

Dose de adulto para trombose venosa profunda - Profilaxia:

40 mg injetados sob a pele uma vez ao dia durante 6 a 11 dias. O tratamento até o 14º dia é tolerável em ensaios clínicos. Em pacientes obesos (IMC de 40 kg / m2 ou mais), pode ser apropriado aumentar a dose profilática em 30%.

Dose de adulto para trombose venosa profunda:

Paciente ambulatorial: 1 mg / kg injetado sob a pele a cada 12 horas.

Hospitalização: 1 mg / kg injetado sob a pele a cada 12 horas ou 1,5 mg / kg por via subcutânea uma vez ao dia, à mesma hora todos os dias. Em atendimento ambulatorial e hospitalar, a terapia com varfarina sódica deve ser iniciada no mesmo dia em que a enoxaparina foi iniciada. A enoxaparina deve ser continuada por pelo menos 5 dias e até que o efeito terapêutico anticoagulante seja bem-sucedido (INR 2,0-3,0). A duração do tratamento é geralmente de 7 dias; até o 17º dia ainda tolerável em ensaios clínicos controlados.

Obesidade: a dose é calculada com base no peso corporal; a descontinuação da dose não é recomendada; O uso da dosagem duas vezes ao dia é preferível.

Dose de adulto para infarto do miocárdio:

Angina instável e infarto do miocárdio não-Q:

1 mg / kg injetado sob a pele a cada 12 horas em conjunto com terapia com aspirina oral (100-325 mg uma vez ao dia). Obesidade: a dose é calculada com base no peso corporal; a descontinuação da dose não é recomendada. O tratamento deve ser administrado por pelo menos 2 dias e continuar até que o estado de saúde se estabilize. O acesso à bainha vascular para instrumentação do medicamento deve ser mantido por 6-8 horas após a administração da dose de enoxaparina. A próxima dose programada deve ser administrada pelo menos 6-8 horas após a remoção da bainha. A duração do tratamento é geralmente de 2 a 8 dias; o tratamento até o dia 12.5 é bem tolerado em ensaios clínicos.

Elevação do infarto agudo do miocárdio do segmento ST:

Um único bolus intravenoso de 30 mg mais 1 mg / kg injetado sob a pele (subcutaneamente) kg seguido por 1 mg / kg injetado sob a pele a cada 12 horas (máximo de 100 mg para as duas primeiras doses apenas, seguido por 1 mg / kg para a dose o restante).

Obesidade:

A dosagem é calculada com base no peso corporal; uma dose máxima de 100 mg é recomendada para as primeiras 2 doses. Quando administrada concomitantemente com trombolíticos, a enoxaparina deve ser administrada entre 15 minutos antes e 30 minutos após o início do tratamento fibrinolítico. Todos os pacientes devem receber terapia com aspirina oral de 75-325 mg uma vez ao dia (a menos que contra-indicado). A duração ideal do tratamento é incerta, possivelmente mais de 8 dias. Pacientes recebendo trombolíticos, usam enoxaparina entre 15 minutos antes e 30 minutos após a terapia fibrinolítica. Para pacientes em tratamento por ICP, se a última dose subcutânea de enoxaparina foi inferior a 8 horas antes da insuflação do balão, nenhuma dose adicional é necessária. Se a última dose subcutânea foi administrada mais de 8 horas antes da insuflação do balão, o paciente deve receber um bolus intravenoso de 0,3 mg / kg.

Dose adulta usual para angina de peito:

Angina instável e infarto do miocárdio não-Q:

1 mg / kg injetado sob a pele a cada 12 horas em conjunto com terapia com aspirina oral (100-325 mg uma vez ao dia).

Obesidade:

Use o peso corporal real para calcular as doses; as doses máximas não são recomendadas. O tratamento deve ser administrado por pelo menos 2 dias e continuar até que o estado de saúde se estabilize. O acesso à bainha vascular para instrumentação do medicamento deve ser mantido por 6-8 horas após o uso da enoxaparina. A próxima dose programada deve ser administrada o mais tardar 6 a 8 horas após a remoção da bainha. A duração do tratamento é geralmente de 2 a 8 dias; o tratamento até o dia 12.5 é bem tolerado em ensaios clínicos.

Elevação do infarto agudo do miocárdio do segmento ST:

Um bolus intravenoso único de 30 mg mais uma dose subcutânea de 1 mg / kg seguido por 1 mg / kg por via subcutânea a cada 12 horas (máximo de 100 mg para as duas primeiras doses apenas, seguido por 1 mg / kg para a dose restante).

Obesidade:

Use uma dosagem baseada no peso corporal; uma dose máxima de 100 mg é recomendada para as primeiras 2 doses. Quando administrada concomitantemente com trombolíticos, a enoxaparina deve ser administrada entre 15 minutos antes e 30 minutos após o início do tratamento fibrinolítico. Todos os pacientes devem receber terapia com aspirina oral (75-325 mg uma vez ao dia, a menos que contra-indicado). A duração do tratamento é incerta, possivelmente mais de 8 dias. Em pacientes recebendo trombolíticos, use uma dose de enoxaparina entre 15 minutos antes e 30 minutos após a terapia fibrinolítica. Para pacientes em tratamento por ICP, se a última dose subcutânea de enoxaparina foi inferior a 8 horas antes da insuflação do balão, não há necessidade de usar o medicamento novamente. Se a última dose subcutânea foi administrada mais de 8 horas antes da insuflação do balão, o paciente precisará receber um bolus intravenoso de 0,3 mg / kg.

Dose adulta usual para síndrome coronariana aguda:

Angina instável e infarto do miocárdio não-Q:

1 mg / kg por via subcutânea a cada 12 horas em conjunto com terapia com aspirina oral (100-325 mg uma vez ao dia).

Obesidade:

A dose é calculada com base no peso corporal, não é recomendado interromper o uso da dose. O tratamento deve ser administrado por pelo menos 2 dias e continuar até que o estado de saúde se estabilize. O acesso à bainha vascular para instrumentação do medicamento deve ser mantido por 6-8 horas após o uso da enoxaparina. O uso da próxima dose não deve ser superior a 6-8 horas após a remoção da bainha. A duração do tratamento é geralmente de 2 a 8 dias; o dia 12.5 é bem tolerado em ensaios clínicos.

Elevação do infarto agudo do miocárdio do segmento ST:

Um bolus intravenoso único de 30 mg mais uma dose subcutânea de 1 mg / kg seguido por 1 mg / kg por via subcutânea a cada 12 horas (máximo de 100 mg para as duas primeiras doses apenas, seguido por 1 mg / kg para a dose restante). Obesidade: a dosagem é baseada no peso corporal; uma dose máxima de 100 mg é recomendada para as primeiras 2 doses. Quando administrada concomitantemente com trombolíticos, a enoxaparina deve ser administrada entre 15 minutos antes e 30 minutos após o início do tratamento fibrinolítico. Todos os pacientes devem receber terapia com aspirina oral (75-325 mg uma vez ao dia, a menos que contra-indicado). A duração ideal do tratamento é incerta, possivelmente mais de 8 dias. Pacientes recebendo trombolíticos, usam enoxaparina entre 15 minutos antes e 30 minutos após a terapia fibrinolítica. Para pacientes em tratamento com ICP, se a última dose subcutânea de enoxaparina foi inferior a 8 horas antes da insuflação do balão, o paciente não precisou de uma dose adicional. Se a última dose subcutânea foi administrada mais de 8 horas antes da insuflação do balão, o paciente deve receber um bolus intravenoso de 0,3 mg / kg.

Dose adulta usual para trombose venosa profunda profilática após cirurgia de substituição do quadril

30 mg por via subcutânea a cada 12 horas. Desde que a hemostasia tenha sido determinada, a dose inicial deve ser administrada 12-24 horas após a cirurgia. Para a cirurgia de substituição do quadril, uma dose subcutânea uma vez ao dia de 40 mg administrada 12 horas antes da cirurgia pode ser considerada. Após os estágios iniciais de tromboprofilaxia em pacientes com cirurgia de substituição do quadril, continue a usar profilaxia com 40 mg por via subcutânea uma vez ao dia por 3 semanas. A duração do tratamento é geralmente de 7 a 10 dias; até 14 dias é tolerável em ensaios clínicos.
Em pacientes obesos (IMC de 40 kg / m2 ou mais), é provável que o aumento da dose profilática em 30% seja bem-sucedido.

Dose adulta usual para trombose venosa profunda profilática após cirurgia de substituição do joelho:

30 mg por via subcutânea a cada 12 horas. Desde que seja determinada a hemostasia, a dose inicial deve ser administrada 12-24 horas após a cirurgia. Para cirurgia de substituição do joelho, os pacientes podem receber uma dose de 40 mg por via subcutânea uma vez ao dia, administrada 12 horas antes da cirurgia. Após o estágio inicial de tromboprofilaxia em pacientes com cirurgia de substituição do joelho, é recomendado continuar usando profilaxia com 40 mg por via subcutânea uma vez ao dia por 3 semanas. A duração do tratamento é geralmente de 7 a 10 dias; o tratamento até o dia 14 é bem tolerado em ensaios clínicos.
Em pacientes obesos (IMC de 40 kg / m2 ou mais), é provável que o aumento da dose profilática em 30% seja bem-sucedido.

Dose adulta usual para trombose venosa profunda profilática após cirurgia abdominal:

40 mg por via subcutânea uma vez ao dia com a dose inicial administrada 2 horas antes da cirurgia. A duração do tratamento é geralmente de 7 a 10 dias; o tratamento até o dia 12 é bem tolerado em ensaios clínicos.

Cirurgia bariatrica:

Roux en Y no estômago: não há instruções claras para o uso da dosagem do medicamento. IMC menor ou igual a 50 kg / m2: 40 mg por via subcutânea a cada 12 horas. IMC maior que 50 kg / m2: 60 mg por via subcutânea a cada 12 horas.

Dosagem geriátrica para infarto do miocárdio:

Elevação do infarto agudo do miocárdio do segmento ST:

Pacientes com idade igual ou superior a 75 anos: Nenhum bolus IV inicial. Dose inicial: 0,75 mg / kg por via subcutânea a cada 12 horas (máximo de 75 mg apenas para as duas primeiras doses, seguido de 0,75 mg / kg para as doses restantes).

Qual é a dose de enoxaparina para crianças?

Dose pediátrica para trombose venosa profunda - Profilaxia:

Menos de 2 meses: 0,75 mg / kg por via subcutânea a cada 12 horas. 2 meses a 17 anos: 0,5 mg / kg por via subcutânea a cada 12 horas.

Dose pediátrica para trombose venosa profunda:

Menos de 2 meses: 1,5 mg / kg por via subcutânea a cada 12 horas. 2 meses a 17 anos: 1 mg / kg por via subcutânea a cada 12 horas.

Dosagem alternativa:

Nota: Estudos recentes recomendam o uso de doses mais altas do que as recomendadas (especialmente em neonatos prematuros, neonatos e crianças pequenas). Vários centros de pesquisa usam as seguintes doses, embora mais pesquisas sejam necessárias para validar o uso proposto dessas doses mais altas.

Bebês prematuros: 2 mg / kg / dose a cada 12 horas

Recém-nascidos: 1,7 mg / kg / dose a cada 12 horas

Bebês com menos de 3 meses: 1,8 mg / kg / dose a cada 12 horas

3 a 12 meses: 1,5 mg / kg / dose a cada 12 horas

1 a 5 anos: 1,2 mg / kg / dose a cada 12 horas

6 a 18 anos: 1,1 mg / kg / dose a cada 12 horas

Em que dosagem a enoxaparina está disponível?

Solução, injeção de sódio: 300 mg / 3 mL.

Solução, subcutânea, sódio: 30 mg / 0,3 mL, 40 mg / 0,4 mL, 60 mg / 0,6 mL, 80 mg / 0,8 mL, 100 mg / mL, 120 mg / 0,8 mL, 150 mg / mL.

Dosagem de enoxaparina

Que efeitos colaterais podem ocorrer devido à enoxaparina?

Procure ajuda médica imediatamente se tiver algum dos seguintes sinais de reação alérgica: urticária, dificuldade em respirar, inchaço da face, lábios, língua ou garganta.

Pare de usar enoxaparina e chame seu médico imediatamente se tiver efeitos colaterais graves, como:

• sangramento anormal (do nariz, boca, vagina ou ânus), sangramento de uma injeção de agulha e sangramento que é difícil de parar
• aparecem manchas vermelhas ou arroxeadas na pele
• pele pálida, sensação de tontura ou falta de ar, batimento cardíaco acelerado, dificuldade de concentração
• fezes pretas ou com sangue, tosse com sangue ou vômito que se assemelha a borra de café
• dormência, formigamento ou fraqueza muscular (especialmente nas pernas)
• perda de habilidades motoras em uma parte do corpo
• fraqueza repentina, dor de cabeça, confusão ou problemas de fala, problemas de visão ou problemas de equilíbrio
• dificuldade para respirar

Os efeitos colaterais menos graves incluem:

• náusea, diarreia
• febre
• inchaço nas mãos ou pés
• dor leve, irritação, vermelhidão ou inchaço no local da injeção

Nem todo mundo experimenta esses efeitos colaterais. Pode haver alguns efeitos colaterais não listados acima. Se você tiver alguma dúvida sobre os efeitos colaterais causados ​​pelo uso do medicamento, consulte o seu médico ou farmacêutico.

Efeitos colaterais da enoxaparina

O que deve ser conhecido antes de usar a enoxaparina?

Antes de receber tratamento com enoxaparina, entre em contato com seu médico e farmacêutico se você for alérgico a enoxaparina, heparina, outros medicamentos ou produtos derivados de carne de porco.

Informe o seu médico e farmacêutico sobre todos os medicamentos, com ou sem receita, especialmente aqueles listados na seção AVISO IMPORTANTE e as vitaminas que você está tomando.

Informe o seu médico se você tem uma válvula cardíaca artificial e se você tem ou já teve doença renal, infecção cardíaca, acidente vascular cerebral, distúrbios hemorrágicos, úlceras ou diminuição da contagem de plaquetas.

Ligue para seu médico se estiver grávida, planejando engravidar ou estiver amamentando. Se você engravidar enquanto estiver usando enoxaparina, chame seu médico.

Se for fazer uma cirurgia, incluindo cirurgia dentária, informe o seu médico ou dentista que está a tomar enoxaparina.

A enoxaparina é segura para mulheres grávidas e lactantes?

Não existem estudos adequados sobre os riscos do uso deste medicamento em mulheres grávidas ou amamentando. Sempre consulte seu médico para pesar os benefícios e riscos potenciais antes de usar este medicamento. Este medicamento está incluído na categoria B de risco de gravidez, de acordo com a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA.

O seguinte faz referência às categorias de risco de gravidez de acordo com o FDA:

• A = Sem risco,
• B = sem risco em vários estudos,
• C = Pode ser arriscado,
• D = Há evidências positivas de risco,
• X = contra-indicado,
• N = Desconhecido

Não existem estudos suficientes em mulheres para descobrir o risco para o bebê quando a mãe toma este medicamento durante a amamentação. Considere os benefícios e riscos potenciais antes de tomar este medicamento durante a amamentação.

Advertências e precauções sobre medicamentos de enoxaparina

Quais medicamentos podem interagir com a enoxaparina?

Informe o seu médico sobre todos os medicamentos que você usa, incluindo quaisquer medicamentos que comece a usar ou pare de usar a enoxaparina, bem como quaisquer outros medicamentos usados ​​para tratar ou prevenir coágulos sanguíneos, como:

• abciximab, anagrelida, cilostazol, clopidogrel, dipiridamol, eptifibatida, ticlopidina, tirofiban
• alteplase, reteplase, tenecteplase, uroquinase
• apixabana, argatrobana, bivalirudina, dabigatrana, desirudina, fondaparinux, lepirudina, rivaroxabana, tinzaparina
• heparina

Essa lista não é exaustiva. Outros medicamentos podem interagir com a enoxaparina, incluindo medicamentos prescritos e não prescritos, vitaminas e produtos fitoterápicos. É provável que nem todos os tipos de interações que podem ocorrer estão listados no guia de medicação.

Alimentos ou álcool podem interagir com a enoxaparina?

Certos medicamentos não devem ser usados ​​com as refeições ou ao comer certos alimentos, pois podem ocorrer interações medicamentosas. O consumo de álcool ou tabaco com certas drogas também pode causar interações. Discuta o uso de drogas com alimentos, álcool ou tabaco com seu médico.

Quais condições de saúde podem interagir com a enoxaparina?

A presença de outros problemas médicos pode afetar o uso deste medicamento. Certifique-se de informar o seu médico se você tiver outros problemas médicos, especialmente:

• doença do sangue ou sangramento
• problemas de vasos sanguíneos
• inserção de um tubo de cateter na coluna
• retinopatia diabética (problemas oculares)
• infecção do coração
• problemas de válvula cardíaca, próteses
• hipertensão (pressão alta), que é incontrolável
• choque séptico
• úlcera gástrica ou intestinal ou sangramento, ativo
• acidente vascular cerebral, ou teve
• cirurgia (por exemplo, nos olhos, cérebro ou coluna), fez uma cirurgia recentemente ou fez uma cirurgia
• trombocitopenia, heparina induzida ou tiveram
• ameaçado de aborto
• pesando menos de 44 kg (mulheres) ou 57 kg (homens). Use com cuidado porque o risco de sangramento pode aumentar
• grande sangramento ativo
• trombocitopenia (baixa contagem de plaquetas no sangue). Não deve ser usado em pacientes com esta condição
• doença renal - use com cautela. Os efeitos colaterais podem aumentar porque o processo de limpeza da droga é mais lento no corpo.

Interações medicamentosas de enoxaparina

O que devo fazer em caso de emergência ou overdose?

Em caso de emergência ou sobredosagem, contacte o prestador de serviços de emergência local (112) ou imediatamente o serviço de urgências do hospital mais próximo.

O que devo fazer se falhar uma dose?

Se você se esquecer de uma dose deste medicamento, tome-a o mais rápido possível. No entanto, quando estiver perto da hora da próxima dose, pule a dose esquecida e volte ao esquema posológico normal. Não duplique a dose.

Olá Grupo de Saúde não fornece aconselhamento médico, diagnóstico ou tratamento.