Tosse convulsa (coqueluche): sintomas, causas e como tratá-la

Definição

O que é coqueluche (tosse convulsa)?

A tosse convulsa ou coqueluche é uma tosse altamente contagiosa causada por uma infecção bacteriana Bordetella pertussis no trato respiratório. Essa condição pode durar de 4 a 8 semanas, por isso também é conhecida como tosse de cem dias. Além da tosse prolongada, a coqueluche também é acompanhada por inalações sibilantes (sons de respiração ofegante). A princípio a tosse é leve, mas piora e pode ser acompanhada por vários outros problemas de saúde, como congestão nasal, lacrimejamento, garganta seca e febre. A coqueluche pode ser transmitida rapidamente entre crianças e adolescentes e tem potencial para causar complicações ou efeitos perigosos para a saúde. Felizmente, você pode prevenir a tosse convulsa ou a coqueluche administrando a vacina DPT (difteria, coqueluche e tétano).

Quão comum é essa condição?

Crianças e bebês são a faixa etária mais vulnerável a contrair tosse convulsa. Especialmente bebês de 12 meses e crianças de 1 a 4 anos que não foram vacinados. Em pesquisa publicada no The Lancet em 2017, há 24,1 milhões de casos de tosse convulsa por ano em todo o mundo, que geralmente afetam crianças. A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que haja pelo menos 300.000 casos de morte em crianças nos países em desenvolvimento causados ​​por coqueluche a cada ano. No entanto, bebês com menos de 12 meses não podem receber a vacina contra coqueluche. Portanto, é mais provável que ela contraia tosse convulsa se a mãe não tiver vacinado durante a gravidez. Embora a tosse da coqueluche seja mais comum em crianças, também é possível em adultos.

sinais e sintomas

Quais são os sinais e sintomas da coqueluche (tosse convulsa)?

Os sinais de problemas de saúde que marcam a tosse convulsa geralmente aparecem cerca de 5 a 10 dias após a infecção pela bactéria. Em crianças, os sintomas da coqueluche podem ser mais específicos, como falta de ar ao deitar ou dormir. Os estágios da infecção por tosse convulsa consistem em três fases, cada uma com sintomas diferentes.

1. Sintomas da fase 1 da coqueluche

Os sinais e sintomas da tosse convulsa nos estágios iniciais que duram de 1 a 2 semanas são geralmente leves e semelhantes aos sintomas do resfriado comum, como:

• Nariz escorrendo / entupido
• Olhos vermelhos e lacrimejantes
• Febre
• Tosse com catarro

2. Sintomas da fase 2 da coqueluche

Após mais de 2 a 3 semanas, os sinais e sintomas da tosse convulsa pioram. A segunda fase da infecção bacteriana por coqueluche também é conhecida como fase paroxística. Nesta fase a tosse fica mais intensa e às vezes não consegue parar por 10 minutos. Essa condição pode ocorrer de 10 a 15 vezes ao dia. Esta fase pode durar de 1 a 6 semanas. Em adultos, durante o período de tosse, há um som respiratório elevado (gritando) soará mais claro. A produção de muco no trato respiratório também aumenta e se torna mais espessa, dificultando a parada da tosse. A segunda fase da infecção também representa um risco maior para a segurança de bebês e crianças. Os bebês podem sentir falta de ar que piora com o tempo. Aqui estão outros sintomas que costumam aparecer durante a segunda fase de uma infecção bacteriana que causa tosse convulsa:

• Náusea
• O rosto fica azul claro (geralmente em crianças) ou avermelhado
• Sentindo extrema fadiga
• Dor no peito ao tossir
• O som de chiado fica mais alto, especialmente quando você inala depois de tossir

3. Sintomas da fase 3 da coqueluche

A fase final é a fase de cura, que geralmente dura 1-3 meses. Os problemas de saúde experimentados geralmente começam a melhorar, a frequência e a duração dos períodos de tosse começam a diminuir. Mesmo que nesta fase o paciente não esteja mais transmitindo bactérias, eles ainda correm o risco de infecção por outros vírus ou bactérias, o que retarda o processo de cicatrização. A tosse convulsa não tem características específicas de sintomas que possam distingui-la de outros tipos de tosse. Além disso, nem todas as pessoas que sofrem de coqueluche emitem um som chiado ao tossir ou quando têm dificuldade para respirar. Portanto, às vezes é difícil determinar que uma tosse prolongada que você tem é tosse convulsa.

Quando devo consultar um médico?

A primeira fase do desenvolvimento da tosse da coqueluche é um período em que a infecção é muito suscetível à infecção. Mesmo assim, os pais precisam ter muito cuidado e não atrasar o tratamento médico, principalmente quando os sintomas mostram o desenvolvimento de infecção na segunda fase. A razão é que o maior risco de morte por coqueluche ocorre nessa fase paroxística. Se você suspeitar que seus sintomas são um sinal de coqueluche, verifique com seu médico, mesmo se a tosse ainda for leve. Além disso, você também deve entrar em contato com o seu médico imediatamente se você ou o seu filho apresentarem os seguintes sintomas:

• Mordaça
• O rosto fica avermelhado ou azulado
• Dificuldade para respirar
• Respiração ficando mais curta

Causa

O que causa a tosse convulsa?

A tosse convulsa ocorre devido a uma infecção do trato respiratório causada por bactérias Bordetella pertussis. A coqueluche é um tipo de tosse muito fácil de passar de uma pessoa para outra. A transmissão da coqueluche para adultos pode ocorrer devido à exposição a bactérias no meio ambiente. Bactérias Bordetella pertussis pode passar por gotículas ou gotículas de expectoração / muco que são liberadas quando uma pessoa infectada tosse, espirra e fala. Os pacientes que não receberam tratamento correm o maior risco de transmitir a bactéria durante a primeira fase, que dura 2 a 3 semanas após o início dos sintomas de tosse. A bactéria que causa a tosse entra no corpo pelo nariz, boca ou olhos. A infecção bacteriana que causa a tosse convulsa ocorre então na superfície do trato respiratório, ou seja, na traqueia e nos brônquios. Ambos fazem parte da traqueia, que funciona como um canal que leva o ar para os pulmões e para os alvéolos (bolsas) dos pulmões. O momento depois Bordetella pertussis No trato respiratório, essas bactérias começam a se multiplicar, produzindo toxinas que paralisam as células responsáveis ​​pela limpeza do muco das paredes dos pulmões. Como resultado, há um acúmulo de catarro no trato respiratório. Durante a reprodução, B. pertussis produzem vários tipos de substâncias antigênicas, bem como substâncias tóxicas, como toxina pertussis (PT), hemaglutinina filamentosa (FHA), aglutinogênios, adenilato ciclase, pertactina, e citotoxina traqueal. Essas toxinas são responsáveis ​​pela inflamação e inchaço que ocorrem no trato respiratório. Além disso, as toxinas das bactérias que causam a tosse convulsa também podem atacar o sistema imunológico. À medida que a infecção bacteriana piora, também aumenta a quantidade de catarro. Como resultado, a tosse será mais frequente. Com o tempo, o paciente terá cada vez mais dificuldade para respirar porque a circulação de ar no trato respiratório está cada vez mais obstruída devido ao catarro acumulado. O ar que não consegue entrar totalmente nos pulmões produz um som chiado quando o paciente respira.

Fatores de risco

O que aumenta o risco de tosse convulsa?

A coqueluche é um tipo de tosse altamente contagiosa. Existem várias condições que podem aumentar as chances de uma pessoa contrair essa doença. Pessoas com as seguintes condições têm maior risco de desenvolver tosse com coqueluche:

• Bebês menores de 12 meses que ainda não podem receber a vacina
• Pessoas que interagem próxima e frequentemente com pessoas com coqueluche
• Pessoas com um sistema imunológico fraco, como mulheres grávidas, portadores de doenças autoimunes ou que estejam tomando medicamentos que reduzem o funcionamento do sistema imunológico

Diagnóstico

Como a tosse convulsa é diagnosticada?

Nos estágios iniciais do diagnóstico, seu médico fará um exame físico, analisará seu histórico médico e tentará identificar quaisquer problemas de saúde que mimetizem os sintomas da coqueluche. A partir daqui, os médicos podem fazer o diagnóstico errado porque, em muitos casos, os sintomas que aparecem são semelhantes aos de um resfriado comum ou gripe. Portanto, o médico geralmente começa a procurar uma análise comparativa perguntando o quão forte é a tosse ou ouvindo uma tosse para detectar um som de chiado. Para obter um diagnóstico mais definitivo, o médico geralmente solicitará que você se submeta a vários exames médicos, como segue:

• Exame de escarro ou escarro: exame laboratorial para analisar amostras de muco retiradas da garganta e do nariz para que as bactérias possam ser encontradas ou não Bordetella pertussis no corpo.
• Teste de sangue: para determinar o número de elementos das células sanguíneas, especialmente glóbulos brancos. Se o número for alto, indica a presença de várias infecções.
• Raio-x do tórax: tire uma imagem do interior do tórax usando um raio-X para verificar se há inflamação ou fluido nos pulmões.

Tratamento

As informações fornecidas não substituem o conselho médico. SEMPRE consulte seu médico.

Como tratar a tosse convulsa?

O tratamento da coqueluche deve ser feito o mais rápido possível, pelo menos nas primeiras 1 a 2 semanas, antes que sintomas mais sérios apareçam. Como a tosse convulsa ou coqueluche é causada por uma infecção bacteriana, os antibióticos são o tipo certo de medicamento a se usar. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), os tipos de antibióticos usados ​​efetivamente como medicamentos para erradicar infecções bacterianas que causam a tosse convulsa são os macrolídeos, tais como:

• Azitromicina
• Claritromicina
• Eritromicina

Esses três antibióticos para a tosse convulsa funcionam com eficácia, especialmente quando a infecção ainda está em sua fase inicial (2 a 3 semanas). No entanto, esses medicamentos só são seguros para administração em pacientes com 1 mês ou mais. O uso deste medicamento contra coqueluche em bebês menores de 1 mês requer tratamento médico especial. É muito importante tomar um medicamento para a tosse convulsa de acordo com a dosagem indicada pelo seu médico, porque é mais eficaz para impedir a infecção bacteriana. Além dos antibióticos, os médicos geralmente também podem fornecer medicamentos adicionais para tratar os sintomas da tosse convulsa, como os corticosteroides, que podem ajudar a reduzir a inflamação no trato respiratório. Enquanto remédio para tosse de venda livre ou em cima do balcão (OTC) não deve ser usado como um substituto para antibióticos para a tosse convulsa. O motivo é que os remédios sem receita para a tosse funcionam apenas para aliviar a tosse, a dor na garganta ou diluir o catarro. Este medicamento não atua diretamente para matar as bactérias que causam a infecção.

Quais são alguns dos remédios caseiros para a tosse convulsa?

O tratamento da coqueluche pode ser feito em ambulatório, especialmente em pacientes que não apresentam sintomas graves. A hospitalização geralmente é necessária apenas para crianças ou adultos que apresentam complicações decorrentes da tosse convulsa, como a pneumonia. O processo de recuperação pode ser mais rápido se, ao tomar remédio para coqueluche, você também tomar cuidados de suporte como uma forma de curar uma tosse como esta em casa:

• Reduza as atividades extenuantes e descanse bastante.
• Fique atento a sinais de desidratação. Evite a desidratação ingerindo líquidos suficientes por meio de água potável, comendo alimentos fortificados ou bebendo sucos de frutas vitamínicos.
• Ajuste as porções de sua refeição para evitar vômitos após tossir. Se necessário, divida sua refeição em porções menores, mas frequentes.
• Limpe o ar da sala usando umidificador para limpar o ar de partículas sujas que provocam tosse, como poluição, fumaça de cigarro e compostos químicos.
• Evite a transmissão de doenças lavando as mãos regularmente e usando uma máscara quando estiver com outras pessoas.

Complicações

Que complicações a tosse convulsa pode ter?

A tosse convulsa também tem o potencial de causar outros problemas de saúde mais sérios ou complicações para o paciente. Problemas de saúde comuns causados ​​por tosse convulsa em adultos incluem:

• Dificuldade para dormir à noite ou insônia
• Dificuldade em respirar durante o sono
• Perda de peso
• Pneumonia

As crianças são mais suscetíveis a complicações causadas pela coqueluche. Uma tosse persistente que dura alguns minutos pode causar diminuição do trabalho dos pulmões. A criança parou temporariamente de respirar (apnéia) e está em um estado mais grave. Se continuar, o cérebro pode experimentar hipóxia, que é uma falta de suprimento de oxigênio. Cerca de metade dos bebês com menos de 1 ano de idade infectados com tosse coqueluche são hospitalizados devido a complicações respiratórias graves, como pneumonia ou disfunção cerebral. Além disso, um estudo da Universidade de Aarhus N Dinamarca também revelou que os bebês que contraem coqueluche correm um risco maior de desenvolver epilepsia mais tarde na infância. A complicação mais fatal é que a tosse convulsa prolongada pode resultar na ruptura dos vasos sanguíneos, causando sangramento no cérebro.

Prevenção

Como prevenir a tosse convulsa?

As crianças são a faixa etária mais suscetível a contrair tosse convulsa e têm maior risco de desenvolver complicações. É por isso que eles precisam ser imunizados para prevenir a tosse convulsa. As vacinas para coqueluche podem ser obtidas no programa básico de imunização para difteria, coqueluche e tétano (DPT) ou a vacina pentavalente que também cria imunidade contra hepatite, pneumonia e meningite, ou seja, a vacina DPT-HB-Hib. De acordo com o Ministério da Saúde da Indonésia, a vacinação de rotina para difteria em crianças é geralmente administrada em 3 doses, ou seja, quando o bebê tem 2, 3 e 4 meses de idade. A imunização avançada contra difteria é realizada quando a criança tem 18 meses e 6 a 7 anos de idade. A tosse convulsa ou coqueluche pode causar complicações perigosas em crianças se não for tratada imediatamente com tratamento médico adequado. No entanto, esta doença é prevenida pela imunização para fornecer proteção contra infecções bacterianas que causam a coqueluche desde a infância.